血液透析患者实施分层护理的效果探讨

刘华

血液透析是终末期肾病患者的常用治疗方法，虽能取得较好的临床疗效，但也存在明显的局限性，可引起诸多并发症，还会给患者造成极大的心理负担，降低其生活质量[1]。诸多研究证实，对血液透析患者实施恰当的护理干预有助于预防并发症的发生，保障患者身心健康，并提升其生活质量[2]。分层护理是一项现代化的护理模式，近些年来在临床中得到了广泛应用，且深受患者好评，越来越多的专家学者主张将分层护理模式引入到血液透析患者的护理中。本次实验选取我院在2016年7月—2018年8月收治的52例血液透析患者为研究对象，就分层护理对其应用效果作如下具体分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2016年7月—2018年8月收治的52例血液透析患者作为本次实验的研究对象，依据随机数字表法将其分为干预组（26例）与对照组（26例）。干预组中男性、女性分别有17例、9例；年龄在20～77岁，平均（53.1±7.5）岁；糖尿病肾病患者6例，高血压肾病患者2例，慢性肾炎患者18例；透析时间1～6年，平均为（2.3±0.9）年。对照组中男性、女性分别有15例、11例；年龄在23～78岁，平均（53.5±7.8）岁；糖尿病肾病患者6例，高血压肾病患者3例，慢性肾炎患者17例；透析时间1～7年，平均为（2.4±1.0）年。两组患者上述资料差异无统计学意义，P＞0.05，实验可行。纳入标准：年龄超过18岁，排除合并严重免疫系统疾病、精神类疾病、合并3种以上急慢性疾病的患者。本次实验得到我院医学伦理委员会的批准，所有患者均签署了实验知情通知书。

1.2 方法

对照组行常规护理，给予患者传统健康教育，在血液透析期间加强对其生命体征的观察，做好各项基础护理。

干预组在对照组的基础上实行分层护理[3-4]，具体措施如下：（1）分层方法。根据患者病情将其分为3个级别，1级为病情稳定且生活完全自理者，2级为病情稳定但生活自理能力差，或年老体弱者，3级为病情不稳定且生活自理能力差者。（2）护理内容。需向患者系统介绍血液透析的方法、原理、效果、安全性、注意事项等，讲解可能出现的并发症，还需加强对患者的心理干预，嘱咐其保持良好的心态，给予饮食、用药、皮肤等方面的指导，并耐心解答其疑问。（3）具体实施。1级患者每周健康宣教一次，宣教内容需系统、详细，并强调相关注意事项；2级患者每周健康宣教两次，可采取宣传手册、一对一沟通的方式进行宣教，需积极解答患者疑问；3级患者每周需宣教3次，可采取视频、PPT封方式辅助宣教，可每周召开两次家属会议，向家属做好相关解释工作。（4）护士分配。1级患者由工作年限超过1年的护士分管，2级患者由工作年限1至3年的护士分管，3级患者由工作年限＞3年且取得护师或以上职称的护理人员分管。

1.3 评价标准

1.3.1 比较干预组与对照组患者并发症发生情况 统计对比两组患者发生高血压、低血压、肌肉痉挛、感染等并发症的总发生率。

1.3.2 比较干预组与对照组患者生活质量 采用简明健康测量量表评价两组患者在护理后的生活质量，共包括精力、社会功能、躯体功能、角色功能、心理健康、总体健康6个维度，每个维度满分均为100分，得分越高表示生活质量越好[5]。

1.4 统计学方法

对干预组、对照组患者相关实验资料采取SPSS 19.0软件进行分析，其中计量资料、计数资料分别使用 （x-±s）、（%）表示，并分别实行t检验和χ2检验，P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预组、对照组患者并发症发生情况对比

干预组患者并发症发生率为7.7%，低于对照组的38.5%，组间对比，P＜0.05，详见表1。

2.2 干预组、对照组患者生活质量评分对比

两组患者在护理前的各项生活质量评分差异无统计学意义，P＞0.05；在实施护理干预后，干预组患者各项生活质量评分均高于对照组，组间对比，P＜0.05。详见表2。

3 讨论

血液透析又称人工肾、洗肾，是一类应用较广的血液净化技术，主要是利用半透膜原理，将体内的有害物质、代谢废物、过多的电解质移出体外，进而起到净化血液和维持酸碱平衡、水电解质平衡的作用[6]。血液透析在治疗终末期肾病中具有较大的优势，可有效提升患者血液通透性，并增加内部含氧量，延缓病情的进展[7]。但血液透析会给患者生理和心理上造成极大的痛苦，可引起诸多并发症，会影响到治疗效果[8]。现代医学的发展越来越重视护理干预在患者治疗中的作用，主张给予血液透析患者系统、全面、针对性的护理服务[9]。分层护理是一项现代化的护理模式，以患者为主体，可根据患者的实际病情实施有针对性的分级护理，有助于合理分配医疗资源，并提升护理效果，保障患者身心健康[10-11]。

本次实验结果显示，对血液透析患者实行分层护理后其并发症发生率明显降低，仅为7.7%，且患者生活质量显著改善，均优于单用常规护理的患者，组间差异具有统计学意义，P＜0.05，本次实验结果类似于熊玲玲等[12]的实验结果，提示，分层护理在血液透析患者护理中具有积极的应用效果。

综上所述，对血液透析患者实施分层护理有助于预防并发症的发生，并提升其生活质量。

表1 干预组、对照组患者并发症发生情况对比[n（%）]

表2 干预组、对照组患者生活质量评分对比（ x- ±s）