应用血卟啉注射液光动力疗法治疗鲜红斑痣临床研究

赵英 陈蕾 郑宇 李婧媛 贾艳辉

鲜红斑痣发病率大约为0.4%，且95%病灶出现于面部及颈部，极大影响了患者的身心健康以及生活质量[1]。目前，临床中治疗鲜红斑痣存在较大的难度，主要是因在消除病变的同时，往往较难达到无瘢痕治疗的效果[2]。由于冷冻、X线照射等方式具有疗效差、易致瘢痕等不足而造成患者治疗依从性低[3]。虽然激光术能够有效治疗鲜红斑痣，但仍有大约20%患者的临床疗效较差，文章将血卟啉注射液光动力法用于治疗中，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

随机将我院2017年1月—2018年7月收治的52例鲜红斑痣患者分为两组，每组26例。本研究经我院伦理委员会批准，并经患者同意。观察组男15例，女11例；年龄20～48岁，平均年龄（29.2±3.5）岁；病灶：10例头部、8例面部、8例颈部；疾病分型：粉红型12例、紫红型11例和增厚型3例。对照组男14例，女12例；年龄19～48岁，平均年龄（29.5±3.4）岁；病灶：9例头部、9例面部、8例颈部；疾病分型：粉红型10例、紫红型12例和增厚型4例。两组性别、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组行 CO2激光仪（生产单位：上海市激光技术研究所；型号：LJL25）治疗，用激光进行垂直照射，使破损皮肤呈暗红或暗紫色。治疗后，应冰敷创口。（2）观察组行血卟啉注射液光动力法治疗。光敏剂按常规方法皮试：配浓度为0.01 mg/ml的血卟啉注射液，0.1 ml皮内注射，注射区避强光，15～20 min后观察局部反应。阴性者，推荐剂量为每千克体质量5 mg加生理盐水250 ml静脉滴注，滴注过程药物避光。于静脉推注血卟啉注射液后即刻开始照光。采用532 nm激光照射（激光照射前，如果有必要，可对患者进行皮肤表面麻醉），功率密度60～100 mW/cm2，照射时间10～30 min，能量密度36～180 J/cm2。

1.3 观察指标

（1）记录治疗期间的不良反应；（2）总有效率[4]：基本治愈：病灶区颜色消失或者至少改善90%以上；显效：病灶区颜色至少改善60%以上；好转：病灶区颜色至少改善20%以上；无效：病灶区颜色无明显变化或者改善幅度小于20%。总有效率=（基本治愈+显效+好转）/总例数。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率分析

治疗后，观察组总有效率为96.15%（25/26），对照组总有效率为73.08%（19/26），两组比较差异有统计学意义（χ2=13.967，P＜0.05）；其中观察组11例粉红型（91.67%；11/12）、11例紫红型（100.0%；11/11）和3例增厚型（100.0%；3/3），不同类型鲜红斑痣总有效率差异无统计学意义（χ2=1.882，P＞0.05）；对照组7例粉红型（70.0%；7/10）、10例紫红型（75.0%；9/12）和3例增厚型（75.0%；3/4），不同类型鲜红斑痣总有效率差异无统计学意义（χ2=1.452，P＞0.05）。

2.2 两组不良反应情况分析

观察组出现1例灼热、1例肿胀，不良反应发生率为7.69%；对照组出现2例灼热，3例水肿，3例皮损处浅溃疡，2 例轻度疤痕，发生率为38.46%。两组情况比较差异有统计学意义（χ2=13.614，P＜0.05），但上述症状均可自行改善。

3 讨论

鲜红斑痣外观明显，往往容易引起面部畸形，若治疗不及时，则会发生颜色加深、增厚等情况，大大降低了患者的生活质量[5]。目前，临床中尚无治疗鲜红斑痣的特效手段。常规治疗方案具有疗效差，美容效果不佳等缺点，较难在临床中广泛普及应用[6]。近几年，血卟啉注射液光动力治疗逐渐受到人们的关注，其临床疗效显著优于其他治疗方案，为实现该病的无瘢痕治疗提供了可能[7]。该方案主要是通过静注血卟啉注射液（光敏剂）的方式，使其被血管内皮细胞快速吸收，从而使光敏剂在机体血管内皮细胞与表皮层细胞中产生浓度差[8]，然后给予激光照射，进而使光敏剂形成单态氧等因子达到特异性破坏病灶处畸形毛细血管网的目的[9]。血卟啉注射液光动力疗法基本不会影响正常表皮层以及真皮深层，安全性高，操作方便[10]。血卟啉注射液光动力疗法治疗鲜红斑痣具有作用精确、无严重毒副反应以及治疗损伤小等优点，在临床上有很高的实用价值和广阔的应用前景，是无创伤治疗鲜红斑痣的首选治疗手段[11]。此方法具有以下优点：（1）该方法治疗有效率高；（2）解决了无瘢痕治疗的难题；（3）该方法具有选择性好、术后康复快以及可反复应用等优点；（4）该方法适用性好，适用任何年龄段。有关研究发现[12]，常规方案治疗鲜红斑痣的有效率为71.2%，且不良反应发生率较高，患者治疗依从性差，因此在临床中应用越来越受到限制。

总之，血卟啉注射液光动力疗法治疗鲜红斑痣效果理想，且不良反应少，创伤性小。