气血双补八珍汤

杨世红

八味珍贵中药成就八珍汤

八珍汤亦为八珍散， 出自元代《瑞竹堂经验方》， 全方由人参30g、白术30g、白茯苓30g、当归30g、川芎30g、白芍药30g、熟地黄30g、炙甘草30g组成， 因其由八味补气补血珍贵中药组成，故名八珍。原方主治气血两虚所致头目眩晕、倦怠乏力、少气懒言、心悸怔仲、食少纳呆等，后世多用于治疗内、外、妇、皮肤及老年病科等属气血不足之证。现代医学研究表明，八珍汤具有调节免疫功能、改善造血功能、抗凝、抗肿瘤等药理作用。

气血同调妇科常用之方

宋代陈自明《妇人良方大全》中有云：“气血者，人之神也，然妇人以血为基本”“人之病， 未有不先伤其气血者”。气血是维持人体生命活动的基本物质和动力，藉经络运行周身循环不息，以供应机体需要和维持正常的生理活动。中医学认为，气为血之帅，血为气之母，血赖气之推动以行于周身，气行则血行，血和气互相资生互相依存，故有“血之与气，异名而同类”之说。妇女的经、孕、产、乳以气充血旺为基础，补益气血为妇产科常用的重要疗法。血虚者，以补血为主，佐以益气;气虚者，以补气为主，佐以养血。气血可互相资生，补气足以养血，养血亦能益气。八珍汤气血双补，有助气血相互资生、促气血相互依存之功，故为以血为本的妇人有疾时的首选之方，八珍汤广泛用于治疗妇女月经病、不孕、先兆流产、产后虚弱、黄褐斑、更年期等气血两虚之证。

气血不足皆可应用

辨证施治是中医诊治疾病的原则和方法，即通过对四诊（望、闻、问、切）所收集的症状、体征及其他临床资料分析、综合，辨清疾病原因、病机、性质、部位及邪正之间的关系，进而概括、判断属于何证。根据辨证结论，确立相应治疗方法，并选方用药。异病同治是指不同疾病在发展过程中，由于出现相同病机，因而采用同一方法治疗的法则。因此，根据中医辨证施治和异病同治诊治方法和原则，无论是何种疾病，只要是病程中出现气血不足的病因病机即可应用八珍汤治疗。

八珍汤由四君子汤（人参、茯苓、白术、炙甘草）和四物汤（熟地 、当归、川芎 、白芍）组合而成。四君子汤方中人参大补元气、健脾养胃，白术 、茯苓健脾燥湿，炙甘草甘温调中，四药配合，共奏益气健脾之功。四物汤方中当归、熟地甘温补血、活血，川芎理血中之气，白芍敛阴养血。两方合用，具有补益气血的双重作用，对多种原因引起的气血两虚之证，能扶正祛邪，补气养阴，滋养肝肾，健脾生血。故推崇为气血双补经典之方，常用于失血贫血症、心血管疾病、创伤愈合以及肿瘤放化疗后不良反应控制、病后失调、久病失治等慢性消耗性疾病属气血两虚的治疗。

灵活变通加减精妙

临床上可根据患者具体病情，将八珍汤灵活运用，药量变化、药味增减其作用有异。例如，气血不足、气虚较重，四君汤药量加大，重用人参、白术，加黄芪、山药等补气作用更强。血虚较重，四物汤药量加大，加何首乌、女贞子、枸杞子等补血作用更强。气血不足兼有瘀热，用生地易熟地、赤芍易白芍，凉血化瘀作用更强。气血虚弱、便秘，用生白术易炒白术、生熟地同用通便作用更强。八珍汤加黄芪、肉桂即为十全大补汤，温补气血，其温补作用更强，用于气血不足较重，同时阳虚有寒之证。加黄芪、桂心、远志、五味子、陈皮即为人参养荣丸，益气补血、养心安神具有宁心安神之功，用于气血不足，心神失养之证。加黄芪、续断、砂仁、黄芩、糯米即为泰山磐石饮，益气健脾、养血安胎具有补肝肾、益冲任、养血安胎之功，用于气血不足之胎动不安、胎漏、不孕症等。加黄芪、鸡血藤、淫羊藿、何首乌等治疗肿瘤病化疗后白细胞减少。加女贞子、旱莲草、菟丝子、茜草等治疗血小板减少。以此类推，八珍汤加减精妙，灵活变通，加减变化之后，可运用于多种病症。

妇女养颜美容妙方

中医认为气血充盈、运行流畅是女性健康、容颜美丽的前提。因此，女性养生美容要从保养气血入手，八珍汤正适合于此。

临床上笔者常用八珍汤加白芷、鸡血藤、蝉蜕、菟丝子、百合、益母草等，治疗女性面部色斑、黄褐斑等。如症状较重同时伴有月经不调、痛经等可服汤剂治疗。如面部色斑、黃褐斑较轻浅，没有其他不适，可将上方加阿胶、蜂蜜制成膏剂，缓慢调理。