糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT诊断研究

林 琦

（湖北省武汉市硚口区古田街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430035）

糖尿病作为以高血糖为特征的代谢性疾病，严重危害人体健康。糖尿病患者免疫功能变差，容易受到其他疾病的感染，糖尿病合并肺结核就是因为患者身体各项机能下降而引发的。胸部X线及CT在进行糖尿病合并肺结核的临床诊疗上不仅有助于诊断病灶，而且还广泛地用于治疗效果的评估[1]。本文通过选取回顾性分析我院的临床案例，对糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT线诊断效果进行研究，以下为主要研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对86例在我院2016年1月～2017年1月间收治的糖尿病合并肺结核患者进行回顾性研究。86例患者中男性有58例，女性有28例，年龄31～69岁，平均年龄（42.58±5.21）岁，患病时间4～23年，平均患病时间（12.54±4.32）年；空腹血糖＞6.27摩尔每升者有31例，空腹血糖＞10.38摩尔每升者有55例。伴有发热症状34人，咳血37人，体重减轻15人。

1.2 检查方法

86例患者全部进行了X线检查，其中58例同时进行了CT检查，48例患者更进一步进行了增强CT扫描。X线的摄像参数为（320 mA，120 KV），拍摄位置为胸部正、侧位。CT诊断的摄像参数为（180 mA，120 KV），层厚5毫米。

1.3 图像分析

将86例患者根据血糖结果分为两组，分别分析X线和CT的影像学表现，包括肺实变，空洞，小结节和树芽征，进行组间对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，以（%）表示，用x2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 胸部X线影像学表现

86例患者通过X线诊断后发现，影像学表现主要有：大片状实影61人，空洞影68人，状态呈无规律变化，影像界限清晰26人，影像界限模糊29人，出现结节7人。病灶表现分散，密度从中心向四周降低，越往边缘表现越不清晰。

2.2 胸部CT影像学表现

将58名再次进行CT诊断患者的影像结果进行对比分析发现，大片状实影49人，空洞影45人，影像界限清晰27人，状态呈无规律变化，出现结节和树芽征23人。

2.3 组间X线及CT影像学表现对比

将胸部X线及CT影像学表现进行对比，发现X线及CT对大片实变及空洞的诊断P＞0.05差异不具有统计学意义，但对于小结节及树芽征，CT显著优于X线。血糖显著增高组患者结核的各种影像学表现均明显多于血糖轻度增高组。见表1、表2。

表1 胸部X线及CT影像学表现对比 [n（%）]

表2 不同血糖水平组别胸部X线及CT影像学表现对比（n，%）（X线/CT）

3 讨 论

为对糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT诊断结果进行研究，发现胸部X线及CT对大片实变及空洞的诊断差别不大，但对于小结节及树芽征，CT显著优于X线。血糖显著增高组患者结核的各种影像学表现均明显多于血糖轻度增高组。说明血糖的增高程度与结核患病的严重程度相关。对于病灶明显者，采用X线检查费用低廉，且X线可作为筛查手段。对于病灶不明显的患者，必须采用CT进行肺部检查以排除结核可能。

综上所述，对糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT诊断各有价值，在临床上应合理应用。并且对于糖尿病患者，尤其是血糖显著增高患者，要警惕排查合并肺结核的可能。

[1] 宗文霞.糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT诊断研究[J].糖尿病新世界,2015,35(15):5-6.