剖宫产瘢痕妊娠的甲氨喋呤联合清宫术治疗效果观察及其对患者HCG影响

贾英媛

（山西侯马安定医院，山西 临汾 043000）

剖宫产瘢痕部位妊娠是妇产科一种罕见的异位妊娠，是胚囊或孕囊在以往的子宫剖宫产瘢痕处进行的再次着床，是剖宫产的一种远期并发症[1]。笔者医院将对20例剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象，采用不同治疗方法的临床效果进行分析，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年2月～2017年2月本院妇产科收治的剖宫产瘢痕妊娠患者20例，分为两组，各10例。对照组中，年龄在27～41岁，平均年龄为（34.12±5.42）；治疗组中，年龄在30～42岁，平均年龄为（36.71±4.47）。两组患者一般资料，包括年龄、症状对比差异不显著，不具有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用甲氨喋呤治疗。实验组采用清宫术联合甲氨喋呤治疗，具体方法在进行清宫术之前，进行常规检查，并根据患者不同的情况给予适当的治疗和缩宫素治疗，同时采用甲氨蝶呤治疗，使用剂量标准为0.5 mg/kg，5天1疗程，使用方法：利用B超的作用，在子宫宫颈部位注射甲氨蝶呤，之后在距离宫颈6、12点分别再进行甲氨蝶呤注射，隔日1次。注意事项：治疗过程中，密切观察患者阴道出血情况，并每周进行1次血B-HCG、血常规、肝功能及B超检查。停用甲氨蝶呤治疗标准：B-HCG＜100 U/mL。注射治疗后，每周进行1次血B-HCG、血常规、肝功能及B超检查。治疗5天后实施清宫术治疗，做好术前静脉通道，备好血，以及急救手术的准备。利用B超的作用，将子宫下段的妊娠物用吸管吸引，负压调整控制在300～500之间，当感觉有物体被吸出时降低压力，并转动吸管使吸管槽背向子宫瘢痕处，抽出吸管。术后给予常规抗生素治疗，防止发生感染，指导患者定期复查血B-HCG。护理人员密切观察患者术后呼吸、血压、脉搏、心率及阴道有无出血发生。

1.3 观察指标

对比两组患者的血B-HCG降至正常的时间、住院时间、治疗费用。

1.4 统计学方法

两组患者资料均采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者的血B-HCG降至正常的时间、住院时间、治疗费用，明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的血B-HCG降至正常的时间、住院时间、治疗费用对比（x±s）

3 结 论

GSP（剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠）是育龄妇女临床上罕见的疾病，是指受精卵着床与子宫下段切口。因子宫瘢痕出肌层较为薄弱，同时含有较丰富的血管，如出现大出血，医生只能为保全患者生命安全而切除子宫，给患者的生活质量带来了严重的影响，而根据最近几年的调查结果显示，子宫瘢痕处妊娠的发病率也在不断的增加[2]。目前，对于子宫瘢痕处妊娠的治疗方法主要为药物治疗、手术治疗及子宫动脉栓塞治疗，而甲氨蝶呤是其中一种主要药物，通过与清宫术联合应用，取得良好的治疗效果。

综上所述，经过本院研究数据显示，实验组采用甲氨蝶呤与清宫术联合治疗子宫瘢痕部位妊娠，能够有效缩短患者血B-HCG恢复正常的时间、住院时间，降低治疗费用，值得在临床推广应用。

[1] 李晨霞,吕 华,倪 俊,等.48例剖宫产瘢痕妊娠诊治分析[J].中国计划生育学杂志,2017,(6):392-395.

[2] 徐婷婷,仝亚红.83例剖宫产瘢痕妊娠临床分析[J].中国微创外科杂志,2017,(4):314-316.