前后路与后路半椎体切除术矫治先天性脊柱侧后凸的疗效分析

尹振宇

（四川省绵阳市中心医院脊柱外科，四川 绵阳 621000）

本次研究的主要目的是分析前后路与后路半椎体切除术矫治先天性脊柱侧后凸的治疗效果，选取了2013年1月～2017年1月于我院就诊的60例先天性脊柱侧后凸患者为分析分析对象，随机分为两组进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年1月～2017年1月期间接收的先天性脊柱侧后凸患者60例，现按照入院编号随机分为两组，观察组30例男14例、女16例，年龄2～17岁，平均年龄（11.4±5.2）岁；对照组30例男女比例为13:17，最大年龄18岁、最小1岁，平均年龄（11.6±5.0）岁。两组患者的一般统计资料均无明显差异，可开展组间对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者给予气管插管全身麻醉。

对照组（前后路）：取患者的侧卧位，根据半椎体的位置可以选择开胸、经第11肋的胸膜外腹膜后联合入路，切除半椎体、相邻椎体以及上下椎间盘的软骨组织，如果畸形较为僵硬则需要同时松解半椎体上下各两节段；针对年龄未满10岁、Risser征在Ⅰ度以下和“Y”形软骨没有闭合的患者，半椎体上下两个间隙的骺阻阻滞术要同时进行[1]；将伤口缝合以后可以改变体位为俯卧位；以术前所确定的融合范围为依据完成后路的固定融合。

观察组（后路）：取俯卧位，后方结构的显露要按照术前所确定的融合范围，完成半椎体的定位后，将椎弓根螺钉置入术前设计好的节段；将半椎体的横突、棘突、椎板以及椎弓根切除后，通过椎弓根将前方椎体、相邻椎体与上下椎间盘的软骨终板切除，最后进行内固定融合。

术中，全部患者给予唤醒试验，通过脊髓体感诱发电位的监测来却确定其功能的正常；术后2到5天以后便可以离床进行活动，并佩带Boston支具，针对不配合的患儿通常需要佩带6个月，部分患者根据愈合、代偿弯的变化情况，外固定时间可以适当的延长。

1.3 疗效评价

全部患者需要进行为期2～4年的随访，均摄站立位全脊柱正侧位X线片。所谓的顶椎偏移主要是指侧凸顶点到骶正中线之间的垂直距离。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。两组患者的护理结果的等级资料采用t检验，其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，当P＜0.05时，两组差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组凸侧Bending比对照组小、手术时间较短，组间差异有统计学意义（P＜0 .05），除此之外其他数据的比较上无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者相关数据的比较（±s）

表1 两组患者相关数据的比较（±s）

术前侧凸（°） 62±25 60±17 0.3913 ＞0.05凸侧Bending 42±18 31±16 2.7021 ＜0.05术前后凸（°） 48±27 42±20 1.0564 ＞0.05顶椎偏移（mm） 37±23 38±15 0.2154 ＞0.05手术时间（min） 315±185 168±114 4.0020 ＜0 .05出血量（ml） 798±525 867±721 0.4576 ＞0.05固定节段（节） 4.7±2.1 5.1±2.8 0.6761 ＞0.05术后侧凸 18±6 20±12 0.8819 ＞0.05术后后凸 17±8 14±9 14739 ＞0.05

3 讨 论

在本次研究中，除观察组的手术时间较短和凸侧Bending低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）之外，两组患者在其他数据的比较上，无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，前后路和后路半椎体切除术在对先天性脊柱侧后凸患者进行治疗过程中，均能够取得较为理想的矫正效果，具体选择使用哪一种还能够对患者的实际情况进行综合考虑。

[1] 郑毅全,仉建国,王升儒,郭建伟,张延斌,杨 阳,林莞锋.后路一期全脊椎切除治疗严重、僵硬先天性脊柱侧后凸/后凸畸形[J].中华骨与关节外科杂志,2016,9(05):371-375+385.