上尿路结石患者实施微创经皮肾穿刺取石术治疗的临床效果评价

毛福庆

（山东省阳谷县人民医院，山东 聊城 252300）

上尿路结石即为肾和输尿管结石，临床症状多表现为疼痛、血尿等症状。程度主要受到结石大小、所处部位以及是否发生感染等因素有关[1]。以往临床治疗上尿路结石多采取开腹手术方式，而随着临床微创医疗技术的不断发展，微创经皮肾穿刺取石术也越来越成熟，现已成为临床治疗上尿路结石的首选术式。本文探讨了对上尿路结石患者采取微创经皮肾穿刺取石术治疗的临床疗效情况，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年5月～2017年5月于我院接受治疗的80例上尿路结石患者的临床资料，依据所采用治疗手术方式的不同将患者分为观察组与对照组。观察组共47例，男29例，女18例，年龄32～65岁，平均年龄（42.4±5.7）岁；对照组共33例，男20例，女13例，年龄33～64岁，平均年龄（42.7±5.2）岁。两组患者的一般资料比较结果无显著性差异（P＞0.05），可进行组间对比研究。

1.2 方法

观察组：采取微创经皮肾穿刺取石术治疗，对患者实施脊膜外麻醉，取截石位，由尿道置入输尿管镜，依据手术需要，做逆行插管人造“肾积水”，辅助穿刺定位。将患者调整为俯卧位，于C臂X线引导下，从患侧盏中组位置做穿刺点，采用18号穿刺针穿刺引流，皮肤切口做0.6 cm左右切口，置入斑马导丝，采用筋膜扩张器建立碎石通道并同时取石。术后留置双“J”管，若术后仍有残石，择期行二期取石[2]。对照组：采取开腹手术治疗。

1.3 观察指标

①统计两组患者的结石取净率、手术时间、出血量、住院时间等相关治疗情况。②观察并记录两组患者在术后的并发症情况，展开组间对比分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件对各项统计学数据展开分析处理，计数与计量资料分别采用（%）、（±s）表示，以x2或t进行组间对比验证，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗情况对比

对比两组患者的临床治疗情况，在结石取净率方面两组对比无显著性差异（P＞0.05）；在手术时间、出血量、住院时间等方面观察组均优于对照组，且组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的结石取净率、手术时间、出血量及住院时间比较

2.2 两组患者的并发症发生率对比

观察组有1例患者术后出现了感染情况，并发症发生率为2.13%；对照组有3例患者出现了继发性感染情况，4例患者出现大出血症状，并发症发生率为21.21%。对比其组间差异，有统计学意义（x2=7.846，P＜0.05）。

3 讨 论

肾结石在临床上十分常见，是一种常见泌尿系统疾病类型，有着较高的发病率，若不及时采取有效治疗措施，加剧病情发展将会导致患者的肾脏功能严重受损，严重者甚至会有生命危险。传统开腹手术治疗方式对患者的创伤性较大，且术后并发症发生率较高[3]。而在本次研究中对观察组患者采用了微创经皮肾穿刺取石术治疗，不仅达到了良好的结石取净率，且在手术时间、出血量、住院时间等方面均明显优于对照组（P＜0.05）。与有关研究报道结果相一致。

综上所述，采用微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石疗效确切，安全可靠，值得在临床上推广应用。

[1] 李春浩.微创经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗上尿路结石的疗效对比研究[J].河北医药,2014,(15):2290-2291.

[2] 刘成倍,徐 伟,廖春华,等.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1):162-164.

[3] 吴刚峰,阎家骏,应向荣,等.选择性无管化微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石[J].中国微创外科杂志,2013,13(7):597-599.