下肢静脉曲张术后复发原因分析及再次手术疗效观察

郑怀菊

（青海省人民医院，青海 西宁 810000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月～2016年12我院收治的患者80例作为对复发病因的研究对象，其中包括男性44例，女性36例，他们的年龄都在33岁到68岁之间，平均年龄为（45.23±2.39）岁。这些患者复发的主要位置为：35例为右侧下肢，37例为左侧下肢，8例为双下肢。复发的时间都在8个月到14年之间，平均时间为（3.92±0.73）年。这些复发的患者在临床上的主要表现为皮肤色素沉淀、浅静脉曲张以及皮肤溃疡等各种症状，根据以往经验总结，应该对入院后的下肢静脉造影和彩超进行充分的了解。

1.2 检查方法

对所有的患者进行顺行性下肢深静脉造影和多普勒彩超检查，主要是对静脉显影状况进行准确的评估，对骼静脉血流还有下肢深静脉的血管粗细情况、血流畅通度、交通静脉的瓣膜功能和定位以及股浅静脉瓣膜的具体形态进行详细的观察与分析。如果在这些检查做完之后还需要对髂静脉通进行进一步的了解的话，还可以采取股静脉穿刺造影。在下肢静脉逆行造影实施过程中，其对深静脉返流情况的检查重要分为五个等级，0级表示瓣膜功能正常，一级和二级结合临床判断，三级和四级提示瓣膜功能明显受损。

2 结 果

2.1 检查结果

经过一系列详细的检查可以得出结论，这些病患复发的主要原因主要包括深静脉瓣膜功能不全28条，大隐静脉主干或属支残留21条，穿通静脉功能不全7条，小隐静脉瓣膜功能不全21条，小隐静脉曲张5条，髂静脉受压综合征3条还有布加综合征3条。

表1 88条下肢静脉曲张复发原因及所占比例（n，%）

2.2 手术结果

根据临床手术效果分析，在术后浅静脉曲张的治愈率可以高达百分之百，伤口都可以在一期良好愈合。患者当中出现2例小腿性酸胀，3例轻微浅静脉曲张，而且并没有对其进行特殊处理就可以自行恢复。

3 讨 论

就我国目前的研究结果进行统计分析，在下肢静脉各种易发病中，静脉曲张是最为常见的一种，一旦发现应该及时进行治疗，否则会给患者的生活和工作造成非常严重的影响。现如今经常采用的方法主要有小腿曲张静脉切除和大隐静脉高位结扎两种方法。在具体选择的时候应该充分结合患者的实际情况来进行，对患者的病变程度、病因以及全身状况都进行一定的评估，应该先对原发病进行处理，然后在对静脉曲张进行处理。

静脉曲张手术之后再次复发的原因主要包括以下几个方面：首先，手术前没有进行详细而准确的诊断，很多患者在手术前并没有对交通支静脉的相关工鞥进行认真的分析；其次，没有抽剥静脉，这主要是因为在手术过程中，医生想尽可能使用患者自身的血管来进行冠状动脉搭桥；再次，心血管的再生。

在对静脉曲张手术后复发进行预防的时候可以从以下几个方面来进行着手：首先，大隐静脉会出现一定的主干双支或者是部分双支现象的发生，具体范围会因为个人体质不同而有所差异，这就要求在手术之前应该对患者的静脉曲张进行一定的标记，医生在手术过程中应该将这些病变的静脉去除干净；其次，在手术方式的选择上还应该充分结合患者的具体病因；再次，手术之前应该对患者身体进行详细的检查，一定要查明出现静脉曲张的根本原因；另外，如果大隐静脉的发病原因是继发性瓣膜功能不全，而不是瓣膜本身造成的功能不全。那么下肢深静脉通常情况下都不会出现功能不全的发生，这个时候就应该对下肢静脉曲张手术过程中不用对深静脉实施处理。

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