乳腺癌筛查中彩色多普勒超声诊断的应用价值

赵小丹

乳腺癌是一种常见的妇科肿瘤，严重危害女性健康。近年来乳腺癌的发病有年轻化趋势，早期发现、早期诊断、早期治疗对乳腺癌患者具有重要意义，因此对乳腺癌的诊断需要更简便、快捷、创伤小及费用低的手段[1]。乳腺癌确诊的金标准为术后病理，但手术创伤大，并不适合所有乳腺肿块患者[2]。乳腺肿块的位置浅表，超声诊断干扰较少，而且超声诊断为非创伤性检测，费用较低，普及率较高[3-4]。本研究应用彩色多普勒超声初步诊断乳腺癌，效果较好，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年4月—2017年4月来我院治疗的120例乳腺肿块患者，对其临床资料进行回顾性分析，患者均为女性，年龄23～59岁，平均（34.5±8.7）岁。通过临床常规触诊，患者乳腺均存在肿块、溢液、结节和局限性腺体增厚等。所有患者术前均接受了彩色多普勒超声检查，术后均有病理结果。

1.2 方法

采用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，患者仰卧，以乳头为中心顺时针检查乳房各个象限，检查方向包括横、纵向及放射状，详细诊断病变部位肿块形态、大小、边界清晰程度、内部血流情况、有无钙化、有无浸润以及邻近组织淋巴结、腋窝淋巴结有无肿大等情况，对肿物附近血流情况进行3类评价：（1）无血流：肿块内部和周围0.5 mm范围内均无血流信号；（2）少量血流：肿块内部和周围0.5 mm的范围内能够看到少于3支的血管；（3）丰富血流：肿块内部和周围0.5 mm范围内能够看到3支以上的血管[5]。

检查由两位副高级职称以上的医师同时诊断，分析病灶大小、形态、血流信号显示等影像学特征。如两位医师意见不符，则由另一位正高级职称医师诊断，以两人相同的诊断为最终诊断。

1.3 评价指标

以术后病理结果作为金标准，将彩色多普勒超声诊断结果与病理诊断结果进行对比，计算彩色多普勒超声诊断结果的灵敏度、特异度。灵敏度＝真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%，特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%。诊断符合率=（真阳性人数+真阴性人数）/（真阳性人数+假阳性人数+真阴性人数+假阴性人数）×100%。

2 结果

本研究120例患者中，经手术病理检查结果证实，确诊乳腺癌67例，良性病变53例，在已确诊的67例乳腺癌中，彩色多普勒超声检出63例，漏诊4例。在53例良性病变中，彩色多普勒超声检出35例，误诊18例。经计算，本研究中彩色多普勒超声检测乳腺癌灵敏度94.03%，特异度66.04%，诊断符合率为81.67%。

3 讨论

乳腺癌是女性高发的一类恶性肿瘤，近年来其发病有年轻化的趋势。乳腺癌检测的金标准为术后病理，超声、X线等可作为早期诊断手段，但X线对致密乳腺肿块及囊性肿块诊断不敏感[6-7]。彩色多普勒超声具有快捷、无创、无辐射等特点，在肿块大小、形态、边界清晰程度、血流信号等方面具有一定的优势，但乳腺彩色多普勒超声具有声像图易重叠等缺陷，有可能造成诊断偏差[8]。

本次研究对乳腺肿块患者开展了彩色多普勒超声诊断，结果显示，本研究120例患者中，经手术病理检查结果证实，确诊乳腺癌67例，良性病变53例，在已确诊的67例乳腺癌中，彩色多普勒超声检出63例，漏诊4例。在53例良性病变中，彩色多普勒超声检出35例，误诊18例。经计算，本研究中彩色多普勒超声检测乳腺癌灵敏度94.03%，特异度66.04%，诊断符合率为81.67%。表明乳腺癌采取彩色多普勒超声诊断的价值较高。乳腺肿块患者接受诊断的方式比较多，虽然触诊能够有效的自检，尽早发现乳腺癌，但早期乳腺癌症状隐蔽，一些病灶比较小的患者，使用影像诊断的效果则更加突出。高频超声检测可对囊性病变进行诊断[9]。乳腺癌的边界特征差异较大，超声可以识别乳腺癌的浸润性边界征象。在彩色多普勒超声诊断中，乳腺癌的边界会有不规则的凹凸形状，有锯齿样的蟹足变化，超声诊断的回声不均，后方回声有衰减，有微粒钙化情况，供血不足，向附近的组织和皮肤浸润[10]。

总之，临床中为乳腺癌患者进行彩色多普勒超声检查能够获得较好的诊断效果，有利于早期发现微小肿瘤，提升了诊断符合率。