不同频率重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者的影响

姚子英

阿尔茨海默病是随着人们生活质量的不断提升，饮食不规律或者作息不规律所产生的一种疾病，临床发生率相对较高，对患者影响较大[1]。且根据当前的临床资料显示，阿尔茨海默病患者的数量有明显增加的趋势。所以在临床治疗时，也需要采用合理的治疗方案。本次研究中，选择我院2014年8月—2017年4月收治的阿尔茨海默病患者32例作为研究对象，按照患者的入院顺序，将其分为对照组和实验组，探究将不同频率重复经颅磁刺激应用于阿尔茨海默病患者认知功能的治疗方案中的效果，取得了一定成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年8月—2017年4月收治的阿尔茨海默病患者32例作为研究，随机分为对照组和实验组，每组16例患者；对照组男9例，女7例。平均（67.32±4.32）岁；实验组男8例，女8例，平均（67.32±4.53）岁。纳入标准：患者年龄≥60岁；患者签署知情同意书。排除标准：排除患有其他全身器质性疾病的患者；排除精神有异常，自知力缺失的患者；排除60岁以下患者。两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者采用丹麦Medteonic公司生产的MagproR30刺激仪进行治疗，采用标准8字型线圈进行治疗，调整刺激强度为80%MT。患者在进行治疗时，有护理人员辅助患者安静卧床，刺激部位应当为左右前额叶背外侧，每次均进行15 min刺激，每周治疗5次，治疗次数为1次/d，治疗5 d后休息2 d。

对照组患者刺激频率控制为1 Hz；实验组患者刺激频率控制为20 Hz。在进行刺激的过程中，所有患者均未应用其他精神类药物。

1.3 统计学方法

所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS 17.0，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

1.4 评价标准

生活质量评分则采用明尼苏达心功能不全生活质量量表（MHL）进行评价，得分越低，说明患者的生活质量和认知功能越好。

2 结果

实验结果显示，实验组体力限制评分（10.16±3.21）分，情绪控制评分（7.73±2.31）分，认知功能评分（3.68±1.26）分，症状改善评分（7.23±1.56）分；对照组实验组体力限制评分（13.39±3.62）分，情绪控制评分（10.67±2.98）分，认知功能评分（5.13±1.12）分，症状改善评分（10.23±1.69）分，实验组患者的各项生活质量指标均优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着现代医学技术的发展，具有连续可调重复刺激的经颅磁刺激（rTMS）出现，并在临床精神病、神经疾病及康复领域获得了良好的发展。这种治疗方案主要通过不同的频率来达到治疗目的，高频（＞1 Hz）主要是兴奋的作用，低频（≤1 Hz）则是抑制的作用[2]。因其无痛、非创伤的物理特性，受到广大医疗人员和患者的青睐。

重复经颅磁刺激无痛且无侵入性，安全性较高，是一种新型的神经精神领域的物理治疗方案[3-4]，能有效改善神经精神疾病患者认知功能。由于精神神经系统疾病较复杂，所以目前临床上对于其治疗效果报导不统一。但相关研究显示[5]，重复经颅磁刺激对患者大脑皮层血流有一定影响，对患者脑组织能量代谢障碍进行改善，有效减少脑细胞凋亡，并且提高突触传递效能，从而改善患者的、认知功能。同时部分研究调查显示，低频率的重复经颅磁刺激，能够减轻皮层兴奋性，抑制过度激活对语言中枢造成影响的脑部网络分布状况[6]；而高频重复经颅磁刺激，能够促进双侧大脑皮层的语言功能重组，从而改善患者的语言功能和认知功能。

本次研究通过设立对照的方式开展[7]，所有患者均给予重复经颅磁刺激进行治疗，而实验组患者应用较高频率的刺激量进行治疗，并在患者开展康复治疗前，采用了较为全面的危险分层评估[8]。本次研究结果显示，实验组各项生活质量指标均优于对照组，其组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示采用适度语言康复训练，能够改善患者精神状态，降低患者出现其他精神类并发症风险，与其他研究结果相符。