消毒供应中心手术器械供应效率及质量研究

张海霞

消毒供应中心是医院的重要组成部分，它承担着医院全部重复使用的医疗手术器械和物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放和下收工作，是医院内感染的重点科室[1]。我院从2015年开始，遵照中华人民共和国卫生行业标准《医院消毒供应中心管理规范》，对手术室的手术器械全面接收进行集中式管理，并对手术器械实行一条龙的下收、清洗、消毒、包装、灭菌、下送服务。在此过程中经常出现手术器械在供应室停留时间较长，特殊的手术器械重复使用率不高，精密手术器械的维护和保养不熟练等情况。为了改变现状，不断地改进管理模式和服务方法，促进了手术器械的供应效率和供应质量。现将方法报道如下。

1 方法

1.1 优化回收流程

未优化流程前，手术室污染的手术器械由消毒供应中心工作人员到手术室污染区与手术室工作人员双方当面清点交接，手术室派一名护士，消毒供应中心派一名护士加一名护工，三人同时清点检查，需要2～3小时才能完成。回到消毒供应中心再根据器械的种类和性能进行分类清洗，这样就存在重复劳动的过程。经消毒供应中心管理者与手术室管理者相互沟通，在互相信任的基础上，由消毒供应中心工作人员直接去手术室回收污染的手术器械。回收后的手术器械在消毒供应中心固定装有摄像头的区域清点器械的数目，检查器械预处理质量及各种器械的功能是否完好，同时进行分类[2]。此监控摄像头保存3天，以便遇到问题及时与手术室人员进行沟通，查找出现问题的环节，建立器械回收质量问题本，当沟通存在问题时，固定区域的摄像头可以回放3天内的清点现场，便于双方进行追溯[3]。仅此一项措施的改进，就可以每天节约手术室工作人员2～3小时，消毒供应中心一名护士加一名护工共5小时左右，一个月共节约225小时，一年节约2 700小时。在有效缩短污染器械流通时间的同时也节约了人力资源，避免重复劳动，增强工作人员的积极性。

1.2 优化人员配备及培训

手术室器械数目多，种类复杂，以往是由消毒供应中心每个工作人员轮流排班，一个人负责一个月的手术器械的回收、清点、清洗及包装，由于大家对手术器械的认知和功能了解各不相同，导致对手术器械的处理效率不高，精密器械的维护和保养不到位。现护士长根据手术室护士对手术器械的功能和性质比较熟悉，能更熟练的对特殊器械精心维护和保养。而指派由在手术室工作过的高年资的护士来担任消毒供应中心手术器械的接收和包装工作，相对的固定班次，其他工作人员实行弹性排班，这样能够将每位工作人员的特长和优势发挥至最大化，使大家在较短的时间内尽快完成复杂而大量的工作，提高工作效率，完善工作质量。同时定期对工作人员进行业务培训，培训内容为超声清洗机，全自动清洗消毒机等的操作流程，程序选择，运行参数，清洗质量标准及注意事项。以及如何熟练运用各种新设备的性能和操作规程[4-5]。此措施的改进极大的提高了手术器械的供应效率，未发生一例精密器械的质量问题。

1.3 充分利用追溯系统功能

消毒供应中心以前清洗、消毒、包装的流程是根据“先来后到”的原则进行，由于有些特殊手术器械配备的数量较少，而出现需要用时还未灭菌好的现象[6]。根据此问题，护士长和信息中心和手术室商量，将手术麻醉管理系统纳入手术器械追溯系统中来，这样消毒供应中心可以随时在手术器械追溯系统中查看手术麻醉系统中的手术安排情况，了解将要进行的是哪些手术，从而预估出哪些器械是急用的，哪些器械是可以等一等的，并遵循急用先清洗、消毒、包装、灭菌的原则，保证所有需要用的手术器械及时供给保证手术的顺利进行，此措施改进后未出现一起手术器械供应不及时的现象[7-8]。

2 体会

2.1 不断改进的管理模式和服务方法有效提高了手术器械的供应效率和质量：通过安装一个摄像头有效代替了和手术室双方清点和核对器械的过程，合理排班，发挥每个人的特长，缩短污染手术器械的流通时间，特殊器械的维护得到保证。让信息系统互相整合避免了特殊器械的供应不及时现象[9-10]。

2.2 不断改进的管理模式和服务方法避免了大量的人力浪费，增强工作人员的慎独精神，和兄弟科室的沟通更加顺畅。

3 结论

我院2017年全年手术台量较往年有大幅增加，这意味着需要消毒供应中心在术后及时回收的器械数量大幅增加。加之，手术器械大多结构复杂、价值昂贵，也需对术后器械进行尽快回收处置和消毒灭菌，以降低器械的锈蚀率，延长使用寿命。这些工作要求对医院消毒供应中心的管理水平和人员专业技术水平提出了挑战。向琼英等[11]通过消毒供应中心与手术室手术器械交接方法的改进研究发现，器械交接方法改进后，器械交接环节工作质量、工作效率、服务满意度明显提高。朱雪梅等[12]通过对消毒供应中心手术器械的管理与效果评价发现，将手术器械纳入消毒供应中心集中管理，通过对手术器械的专业化清洗、消毒、灭菌，使手术器械的清洗消毒、包装、灭菌更加标准化、规范化和科学化，确保了手术器械的使用安全，保障了手术患者的利益。

手术器械的供应效率和质量出现问题可能造成临床手术不能顺利进行，导致患者病情进展[13]。因此，提高手术器械的供应效率及供应质量是手术顺利进行的前提。为保障我院各类手术按需按时开展，确保手术器械的安全性和调配使用周转率，助力全院手术效率的提升，消毒供应中心通过一系列标准化、精细化管理举措，取得了满意的成效。通过优化回收流程、优化人员配备及培训、充分利用追溯系统功能，随时沟通、环环相扣，通过业务培训，强化了员工责任感[14]。本文研究中，手术室与供应室合作后，手术室护士可集中精力配合每台手术，从而把手术室护士从非专业工作中解脱出来，让其有更多的时间合理安排术前、术后访视等围术期的护理工作，大大提高了医患的满意度；人力使用更加合理化，与供应室良好合作，使供应室的工作内容丰富起来，各项工作条理清晰，有条不紊，利用有限的医疗资源可以减少人员配置和设备数量，节省人力、物力投入，从而降低医院成本。还有通过清洗器械一体化管理，合理利用了供应室的现代化设施和条件，使供应室在有限的人力，物力资源条件下，创造出更大的效益。追溯系统的使用相对于器械的管理更加高效，有效保障了手术的进行，同时优化了特殊器械的管理。

综上所述，消毒供应中心对手术器械实施科学的管理模式，可有效地提高手术器械的供应效率和供应质量。