超声检查对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值研究

李双庆

甲状腺结节是临床比较常见的疾病类型，包括甲状腺炎、甲状腺退行性变等，既可单发，多发概率更高，多由增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊肿和炎症性结节所致，严重影响患者生活质量[1]。为尽早确诊并提出针对性治疗措施，我院对收治的部分甲状腺结节病变患者予以CT检查和超声检查，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2015年2月—2017年2月收治的80例甲状腺结节病变患者的临床资料进行回顾性分析，手术病理检查结果显示良性病变61例，恶性病变19例。其中男44例，女36例，年龄24～75岁，平均（45.8±1.6）岁。

1.2 诊断方式

CT检查方式：指导患者取仰卧位，尽力仰伸颈部，扫描范围由口咽部至锁骨上方。层厚和层距为3～5 mm，电流为200 mAs，电压为120 KV，经肘静脉以2.5 ml/s的速度注入碘帕醇，剂量为1.5 ml/kg。

超声检查方式：患者在检查前取仰卧位，探头频率设为8 MHz，垫高颈肩，头部尽力后仰，使得颈部充分外露；分别对甲状腺、颈部淋巴结和周围组织进行纵切、斜切和横切扫描，对于存在结节部位进行再次扫描，记录扫描结果。

1.3 观察指标

两种检查方式对良性病变、恶性病变和钙化诊断结果。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 20.0统计处理文中数据，良性病变、恶性病变和钙化情况检查率用百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 良性病变和恶性病变检查情况对比结果

CT检查检出良性病变56例，恶性病变24例，良性病变检出率为70.0%，恶性病变检出率为30.0%，超声检查发现良性病变59例，恶性病变21例，良性病变检出率为73.8%，恶性病变检出率为26.3%，比较两组良性病变和恶性病变检出率，差异无统计学意义（χ2＝0.278，P＝0.598）。

2.2 钙化情况检查结果比较情况

CT检查良性病变中钙化50例（89.3%），无钙化6例（10.7%），超声检查检出良性病变钙化41例（73.2%），无钙化15例（26.8%），比较两种方式对良性病变中有无钙化情况的检出率，差异有统计学意义（χ2＝4.747，P=0.029）。CT检查恶性病变结果显示钙化12例（57.1%），无钙化9例（47.9%），超声检查恶性病变显示钙化18例（85.7%），无钙化3例（14.3%），在甲状腺恶性病变钙化情况检查方面，超声检查检出率高于CT检查，差异存在统计学意义（χ2＝4.200，P=0.040）。

3 讨论

甲状腺结节是临床发病率较高的疾病类型，以中年女性为主要发病对象，临床症状多表现为甲状腺肿大，可触及肿块，病情严重时会对患者正常工作生活造成极大影响[2-4]。为此必须准确判定甲状腺结节的性质，确定病变类型和病变程度，以此为基础制定相应的医疗方案。

CT检查应用普遍，在中枢神经系统疾病的鉴别诊断中具有明显的使用价值。甲状腺结节良性病变CT扫描结果可见甲状腺弥漫性增大，可在结节内见密度不匀的低密度结节，结节边缘清晰，以椭圆形或不规则形态为主；甲状腺结节恶性病变结节不规则，边缘模糊，内部密度不均匀，经增强扫描后强化不匀，在病灶部位表现得更明显[5-6]。此外，CT扫描甲状腺结节病变时，受其他甲状腺病变部位影响大，会降低诊断准确性，CT扫描对人体的辐射也比较明显，需谨慎使用。

医疗技术水平不断发展使得超声检查逐渐得到推广应用，利用超声设备检查甲状腺结节病变，可借助高频率探头扫描，观察到清晰的结节病变，准确判断钙化情况，可有效克服CT检查因容积效应而无法显示的微小结节和微小钙化等不足之处[7-9]。

本次研究结果显示，两种检查方式对甲状腺结节良性病变和恶性病变检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；CT检查对甲状腺结节良性病变钙化的检出率优于超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；对于甲状腺恶性病变钙化情况，超声检查检出率高于CT检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予甲状腺结节病变患者超声检查，检出率高，且超声检查对甲状腺恶性病变钙化的检出效果优于CT检查。