高血压患者合并心房颤动的心脏超声的临床观察

作者单位：吉林省四平市第一人民医院电诊科，吉林 四平 136001

李善娟

高血压是一种心血管综合征，指在静息状态或未使用降压药的情况下动脉收缩压和舒张压增高，临床研究发现高血压患者常伴有脂肪、糖代谢紊乱及心脑肾等器官功能性改变，心房颤动是其常见合并症，患者多伴有心悸、胸闷、头晕、心绞痛等症状，加大治疗难度，影响生活质量[1-2]。如何有效诊断以便医者科学把控患者病情及身体状况，进而指导开展后续医疗成为当前迫切需要解决的问题，心脏超声作为探测心脏与大血管的重要无创检查方法，医者借助该检测仪不仅能实时观察心脏和大血管结构，同时可评估并发症发生风险，对心脏肿物、心包疾患、高血压性心脏病、高血压合并心房颤动、肺心病等有辅助诊断价值，本文就高血压合并心房颤动患者心脏超声检查结果进行分析，现资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2016年1月—2017年6月我院收治的高血压合并心房颤动患者中选取64例作为研究对象归为研究组，选取同期于我院就诊的64例高血压患者归为对照组，本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有入选对象均签署知情同意书，且符合中国高血压防治指南标准[3]，研究组患者收缩压与舒张压高于140 mmHg/90 mmHg，排除肝肾功能不全、合并其他心脑血管疾病、中途退出研究者。研究组男性37例，女性27例；平均年龄（58.4±3.6）岁；高血压平均病程（7.2±1.6）年。对照组男性41例，女性23例；平均年龄（58.1±3.2）岁；平均病程（7.4±1.4）年。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者均接受心脏超声检查，我院选用西门子X-300超声诊断仪，经胸探头为P4-2，频率为2.5～3.6 MHz，事先传授患者呼吸技巧，安抚其紧张情绪，于胸骨旁左心房做M型连续扫描，扫描速度设为50 mm/s，依次测得患者左房内径、左室舒张末期内径、室间隔及左室后壁，运用多普勒测二尖瓣口血流速度频谱，E峰左室舒张早期快速充盈的充盈峰值与A峰舒张晚期（心房收缩）充盈的充盈峰值，计算E/A指数（E/A正常值＞1），所有检查均由两名工作人员共同操作完成，且检测结果均一式两份，以规避人为失误。

1.3 观察指标

比较两组患者左房内径、左室舒张末期内径、室间隔/左室后壁指数、E/A指数。

1.4 统计学处理

2 结果

研究组患者左房内径与E/A指数分别为（43.2±6.7）mm、（0.8±0.2），与对照组的（33.4±5.8）mm、（0.6±0.2）相比差异均有统计学意义（t＝8.847，P＝0.000；t＝5.657，P＝0.000）。研究组左室舒张末期内径与室间隔/左室后壁指数分别为（47.5±13.4）mm、（1.2±0.4），与对照组的（44.8±14.1）mm、（1.1±0.3）相比差异无统计学意义（t＝1.110，P＝0.134；t＝1.600，P＝0.056）。

3 讨论

心房颤动又称房颤，是一种常见的快速心律失常，调查显示60岁以上人群约有1%伴有房颤，且该病发病率随年龄增长而成倍递增，高血压、冠心病、瓣膜病及心力衰竭均为该病常见诱因，医者根据其持续时间将该病分为阵发性、持续性及永久性，房颤发作时心脏将失去收缩功能，在心房内淤滞形成血栓加大脑栓塞及肢体动脉栓塞风险，影响其身心健康，以往医者多根据临床症状和体征初步诊断疾病，经心电图检查确诊，临床研究发现高血压患者因动脉压持续增高易引发心房颤动，如何有效防治以降低心房颤动发生率，帮助患者营造良好身心状态，减缓病痛折磨成为医者研究重点[4-5]。超声检查可连续、动态观察脏器运动和功能情况，实时追踪病变，全方位显示其形态且不受成像分层限制，简便快速且价格低廉，将其应用于心脏检测中可直视心脏内部结构及血流情况，成像清晰分辨率高，能辅助医生进行诊断[6-8]。本次研究结果显示：研究组患者左房内径、E/A指数与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；左室舒张末期内径、室间隔/左室后壁指数与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），即两组患者其心功能指标有所差异，合并心房颤动患者不仅会出现心房扩大现象，同时也会使其心脏结构发生改变，因此在临床医疗中可有所侧重，以减少左心房扩大问题，维护患者心功能，保证其正常生命活动。