ICU机械通气患者外出检查转运途中的安全护理分析

沈腾珠，姚 萍*

（江苏省常州市中国人民解放军102医院，江苏 常州 213000）

ICU收治的患者病情危重，在对其进行急救治疗时，必须保持呼吸道畅通，同时通气和交换气体必须要充足，这与保障重要脏器功能和顺利开展救治具有紧密关系[1]。由于病情影响，部分ICU机械通气患者需要外出检查，以便对诊断和治疗效果进行明确。相关文献报道，ICU患者院内转运时易发生并发症，且死亡率较高，如何确保患者生命安全和及时诊治是临床需要重点考虑的问题[2]。本文选取我院ICU机械通气外出检查转运的患者92例作为研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月-2017年2月我院ICU机械通气外出检查转运的患者92例作为研究对象，其中男48例，女44例，患者年龄14-87岁，平均年龄（59.2±7.8）岁。其中脑血管疾病41例，急性重症胰腺炎24例，颅脑外伤15例，肋骨骨折12例。所有入选病例均合并呼吸衰竭症状需有创通气，同时需外出作MRI、CT检查。按照数字表法分为甲组（n=46）和乙组（n=46）。2组基线资料予以对比，组间差异均衡（p＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

甲组采取安全护理，内容包括：①外出检查前准备充分：增强护送人员的安全和责任意识，对患者病情及检查途中潜在的意外等进行全面评估，对并发症进行预见性护理；给予患者吸痰和吸氧，维持静脉通道和气道畅通；监护仪等要始终保持工作状态；妥善固定各种引流管，对患者是否需要升压、降压药等进行了解，准备好急救药品；及时联系检查部门，ICU医护人员在护送患者途中需要做好相关检查，切勿盲目进行转运。②对外出检查流程进行规范：建立健全《ICU患者转运的管理规定》、《ICU危重患者外出检查工作流程》等，严格按照流程要求执行各项操作，同时进行护理质控；③转运途中做好监护和观察：护理人员在转运过程中需要对患者脉搏、血压、意识等进行密切观察，呼吸机等必须保证正常运转，全面掌握患者病情，发现异常立刻进行救治，必要的情况下需暂停检查，待病情恢复稳定后继续检查，避免影响最佳抢救时机；④取得患者家属的信任和配合：ICU患者转运时危险性较大，需要将相关细节、检查意义、重要性等告诉患者家属，与其保持良好的交流沟通，得到患者理解和信任，提高其配合意识。积极开展优质护理服务，切实提高其护理满意度。乙组采取常规护理，按照ICU外出转运传统护理方法进行即可。

1.3 观察指标

对2组患者转运途中有无人机拮抗、呼吸机机械故障、SaO2（动脉血氧含量）改变等并发症进行观察比较。

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS18.0分析有关数据，并发症发生率以（%）描述，进行x2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

甲组并发症发生率为6.5%，其中SaO2改变2例，人机拮抗1例；乙组并发症发生率为30.4%，其中SaO2改变6例，人机拮抗5例，呼吸机机械故障3例。在并发症发生率比较上，甲组低于乙组(x2=8.7310，P=0.0031)。

3 讨论

ICU机械通气患者会因为病情需要而进行外出检查搬动或转运，在此过程中血流动力学和气体交换可能会出现一定程度的变化，需要及时采取处理措施，以保证患者生命安全[3]。

安全护理要求ICU医务人员在转运前需要对患者病情和转运的可行性进行充分评估，做好应对意外的各种措施；转运前对患者进行妥善处理、维持呼吸和循环稳定性，抢救药品和物品要准备充足，随行人员必须具备高超的技术水平和综合能力。转运过程中对患者生命体征和呼吸机运行稳定性等进行严密观察，发现意外即可进行对症处理，尽可能降低ICU机械通气患者外出检查转运的伤残率和风险发生率，提高其转运安全性[4-5]。

本次研究得到的结果显示，甲组并发症发生率明显低于乙组，组间差异显著(p＜0.05)。由此证明安全护理应用于ICU机械通气患者外出检查转运途中，有利于显著降低并发症发生率，确保患者生命安全，值得临床使用和积极推广。