老年住院患者防跌倒管理中应用跌倒风险分级护理的效果

张 勤，赵冬莉，李 娟，李淑敏

（1.山东省济南市皮肤病防治院，山东 济南 250001；2.山东省济南市第二人民医院（济南眼科医院），山东 济南 250001；3.山东省济南市皮肤病防治院，山东 济南 250001；4.山东大学第二医院，山东 济南 250033）

现阶段老年疾病的发病率持续增高，且极具危重性，对患者生活质量与身心健康造成了严重的影响[1]。跌倒风险分级护理为为临床应用较多的护理方法，本次选取我院老年住院患者展开研究，分析该护理方案对临床患者跌倒率、护理满意度的影响，希望能够在医院护理管理决策中提供参考依据。现将研究内容作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究在我院2015年2月到2017年6月选取老年住院患者76例，根据随机数字法分为两组。其中，38例对照组患者男22例，女16例，其年龄在65～83岁，平均年龄(68.28±2.36）岁；实验组38例患者男性24例，女性14例，年龄65～84岁，平均（68.42±2.45）岁。两组老年住院患者的基线资料不具有统计学差异（p＞0.05)。

1.2 方法

对照组常规防跌倒管理内容有病区环境介绍、病情观察、防跌倒知识教育。

试验组老年住院患者实施跌倒风险分级护理，具体如下：(1)Ⅰ级跌倒风险护理：向患者讲解防跌倒知识，告知其讲解相关的防范方法，促进其自我保护意识的增强。鼓励患者将打太极、散步等运动控制为20min左右，保证病房和住院区域光线的明亮。在地面发现水渍时需要及时擦干，嘱咐患者上厕所和洗澡的时候不要将房门反锁[2]。(2)Ⅱ级跌倒风险护理：在经常活动的区域设置一些颜色鲜明的标识警示患者防跌倒，需要将水和药物的放置地点安排在患者周围，方便患者使用。在有监护人的情况下，鼓励患者自我护理、活动锻炼，根据自身稳定状态和平衡能力选用相应的协助工具，同时加强安全教育[3]。(3)Ⅲ级跌倒风险护理：在患者经常活动的区域摆放红色的防跌倒警示牌，将坐便器放在患者病床旁最佳。应加强患者的安全教育，患者的任何活动都需要在监护人陪护下进行，告知清洁人员和患者跌倒的相关危险因素。加强评估患者的心理状况，采取相应的心理疏导方式消除其负面心理情绪。

1.3 观察指标

观察两组老年住院患者如下指标：①跌倒率：记录两组患者跌倒发生情况。②护理满意度：在护理态度、护理质量和护理操作等方面作出评价，调查问卷中得分95-100分为高度满意，得分70-94分为中度满意，得分60-69分为低度满意，得分60分以下为很不满意，将高度满意与中度满意纳入满意标准，同时计算出满意人数和总例数的百分比[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x± s）描述。p＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年住院患者护理满意度对比

在护理满意度比较中，对照组38例患者对比试验组老年住院患者相对较低，数据统计学分析p＜0.05。如表1所示：

表1 两组护理满意度分析[n(%)]

2.2 两组老年住院患者跌倒率对比

试验组的跌倒率2.63%（1/38）低于对照组患者的21.05%（8/38），数据有统计学差异(p＜0.05)。

3 讨论

住院患者年龄很高，合并多种基础疾病，长时间服用降糖和降压药物，其出现跌倒的机率非常高。同时，老年人机体功能退化，体质较差，在跌倒后容易发生肌肉萎缩和骨折，同时生活质量也会显著降低。老年患者的跌倒问题也容易造成医患纠纷，能够加重患者的医疗负担[4]。在跌倒风险分级护理中，能够准确评估患者出现跌倒的危险等级，即Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。根据患者不同风险等级采取相应的防跌倒护理措施，能够取得预防老年患者跌倒和提高护理满意度的护理效果，根据风险等级将防跌倒警示牌颜色从高级到低级设置为黄色、橙色和红色。本研究显示，采取跌倒风险分级护理的试验组38例老年住院患者护理满意度和跌倒率分别为97.37%、2.63%，明显优于采取常规防跌倒管理的对照组护理满意度71.05%、21.05%，提示跌倒风险分级护理效果更佳。

由此表明，针对老年住院患者进行跌倒风险分级护理能够帮助其显著降低跌倒率，同时提高其护理满意度，具有较高的临床推广价值。