脑卒中继发癫痫临床护理中应用综合护理干预的效果

张 丽，张晓琴，秦泽红*

（新疆维吾尔自治区中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

脑卒中是指由血液循环障碍引发的神经系统疾病，患者会出现弥漫性或局灶性功能缺失从而引起癫痫等并发症[1]。癫痫分为早发性和迟发性两种，其发病机制尚未明确，有人认为早发性癫痫与脑组织缺氧、缺血有关，而迟发性癫痫则与胶质细胞的形成有关[2]。本研究对脑卒中继发癫痫患者实施综合护理干预后取得良好效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年3月收治的92例脑卒中继发癫痫患者，随机分为对照组、观察组。对照组46例，男28例，女18例，年龄44～75岁，平均年龄（57.28±5.38）岁；观察组46例，男27例，女19例，年龄45～72岁，平均年龄（58.49±5.24）岁。将两组患者年龄、性别等资料进行对比，p＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，即根据集体情况帮助患者改变体位并进行康复训练。观察组实施综合护理干预，具体内容如下。（1）安全护理：密切观察患者生命体征，将其头部偏向一侧，解开上衣，将压舌板放置于患者口中以防止病人因抽搐咬伤舌头。使用约束带将其肢体进行捆绑防止发生坠床事件，并24h轮流视察（2）呼吸道护理：患者发病时要及时进行机械辅助吸氧治疗或气管插管，快速清除鼻腔和气管中的阻塞物以确保患者呼吸畅通。（3）心理护理：宣讲发病机制、病因等相关疾病知识，通过举例子等方式鼓励病人积极进行治疗。叮嘱家属多陪伴患者，给予关心呵护从而稳定其情绪。（4）护理人员应注意保持室内环境安静舒适，告知家属定期对患者背部清洁、按摩，预防出现压疮。对于尿管导尿患者，应密切注意导尿管是否脱落，护理人员应更换尿管1～2d/1次，进行局部消毒防止发生泌尿感染。

1.3 观察指标

运动能力采用FMS评分进行评估，分数越高表明运动能力越好，满分100分；生活能力则以Barthel指数为评定标准，满分100分，分数越高表示生活能力越好；自制满意度评价表，85分～100分为十分满意，65～85分为较满意；65分以下为不满意。

1.4 统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（x2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（±s），若（p＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组运动能力对比

护理前两组FMS评分分别为对照组（31.56±4.57）分、观察组（3 2.4 6±5.1 9）分，护理后观察组F M S评分（82.41±8.67）分显著高于对照组（69.38±7.96）分，（t＝7.466,P＝0.000＜0.05），同时两组护理后均显著高于护理前（p＜0.05）。

2.2 两组生活能力对比

护理前对照组ADL评分（33.28±5.14）分，观察组（33.89±4.98）分；护理后观察组ADL评分（76.42±8.27）分高于对照组（58.39±9.12）分，（t＝9.933,P＝0.000＜0.05），同时两组护理后ADL评分均高于护理前（p＜0.05）。

2.3 两组护理满意度对比

观察组患者满意率为91.30%（42/46）高于对照组78.26%（36/46），（x2＝6.590，P＝0.010＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

脑卒中是急性血管疾病之一，40岁以上慢性是高发人群，脑卒中会引起脑组织缺氧、缺血、小血管破裂出血，从而对脑组织正常代谢产生影响,NA＋大量进入神经细胞内，引起神经电位异常放电出现继发癫痫[3]。急救治疗应快速建立静脉通道并及时用药，缓解缺氧及窒息状态。

综合护理干预是在常规护理的基础上进行相关疾病知识宣讲，提高病人治疗依从性；通过心理护理干预给予病人关心呵护，消除焦虑、抑郁等不良情绪，稳定其情绪；同时采取相应措施避免患者咬伤舌头和坠床事件发生，最大程度改善治疗效果。本研究中观察组FMS评分、ADL评分、护理满意度均显著优于对照组（p＜0.05），我们认为与综合性护理干预能有效减少安全事件发生，提升患者抗病意识、稳定情绪等特点有关。

综上所述，对脑卒中继发癫痫患者实施综合护理干预能有效改善患者生活、运动能力，提高护理满意度，值得推广。