终末期肾病患者的家庭护理负担研究进展

路文慧

（新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

终末期肾脏疾病（ESRD）是属于临床上常见慢性肾脏疾病，疾病发展到后期较为严重。腹膜透析、血液透析以及肾移植三种方式为主要治疗手段。患者接受肾移植治疗后期具有较好生活质量，但由于肾源有限以及医疗费用昂贵，导致国内外治疗仍然以透析为主[1]。ESRD患者常出现一系类负性心理反应，其生理社会功能、生活质量会受到严重不良影响。针对透析患者照顾者大多数为家庭成员，巨额费用会给家庭带来严重负担，进而干扰正常生活[2]。

1 家庭护理负担定义

家庭负担是指疾病对于家庭成员（照顾者）自身带来困难、问题以及不良影响。任何疾病发生都会对患者以及家庭带来压力、负担，家庭负担中主要分为两个层面，主观负担主要是指家庭成员承受疾病会对造成家庭出现负担时心理感受，客观负担则为患者因为疾病发生而是家庭生活成为一个扰乱性因素，因此会造成各类不良事件发生。有学者针对于其护理者予以实用性第一，护理者能够察觉情感、身体健康、社会生活以及财政地位以及被护理者身体状况[4]。

2 家庭护理负担研究工具

2.1 负担量表产生应用

1980年设计出护理负担量表，此表主要是用来评估护理者自身负担程度，最初主要由29项问题组成，1990年后重新进行修订为22个维度，其中包括个人负担以及角色负担[5]。涉及到照顾者与患者之间关系，包括照顾者健康状况、心理健康状况、经济以及社会生活状况。每一个评分均有5个等级范围，包括0～4分，分值主要从0～88。在国外研究过程中，此量表成为社区老年患者家庭照顾者护理负担使用最为广泛工具。推广至今，现已经成为亚洲国家应用较多负担评估量表。2005年我国学者已经初步翻译为中文，并初步证实此量表具有较好信度、效度，自身具有简便、易操作、灵敏等特点存在。

2.2 其他评分量表

针对慢性疾病家庭成员护理负担评分工具还包括：1.负担评估量表，主要是由19项组成，其中包括主观、客观负担在其中。每一项目是由4个等级组成，分值为1～4分，分数越高说明负担程度越严重。2.照顾者负担量表：主要是由5个方面22个项目所组成，每一个项目分为1～4级。其中总的负担指数是属于其中22个项目平均分，分数越高说明其负担程度越严重。3.照顾者负担指数：主要是由2006年在日本所发明负担评估量表，主要是由11个条目所组成，其中共有10个条目是属于照顾时间负担、情感负担、现存负担、身体负担以及提供服务有关的负担5个维度，另一个条目主要为总体负担。针对国内现存研究工具主要为家庭负担量表，其中包括6个因子24个条目，每个条目评估均采用3级评分标准。

3 家庭护理者负担影响因素

3.1 年龄

有研究表明，照顾者年龄越大，自身照顾负担越严重，主要是由于自身年龄偏大，体力不支，难以应付长时间繁重护理工作[6]。同样针对年轻照顾者也会存在压力过高现象发生，其中主要原因可能是与年轻照顾者压力过高有一定联系。

3.2 文化程度

照顾者文化程度越高，会导致患者出现负担程度越严重，主要是由于此类照顾者自身文化水平以及可利用资源较多，导致自身心理负担加重。此类照顾者后期自身生活水平质量会出现下降现象，主要是由于社会层次较高，照顾患者压力除外，同时承担着更大工作、竞争以及人际关系[7]。

3.3 照顾时间

针对临床上ESRD患者，由于需要长时间将注意力集中在患者照顾质量上，需要花费较长时间、精力。研究[8]表明，针对痴呆患者工作中每日放松3小时以上照顾时间，其照顾者自身疲惫程度会有所下降。

4 小 结

家庭护理模式实施，能够使终末期肾病血透患者能够得到较好护理，但是其家庭照顾人员自身压力较大，家庭照顾者存在最大问题是属于心理负担严重，因此，需要加强对此类人员重视，缓解其压力，达到恢复患者自身健康目的。