论人性化教学方式对胃外科实习护生的影响

杨丽容，林丹妹，袁秀红

（中山大学肿瘤防治中心/中山大学附属肿瘤医院胃外科，广东 广州 510060）

临床教学是护理教育的重要组成部分，是培养护理人才的关键阶段，临床护理教学的质量直接影响护理人才的素质和护理教育质量。而人性化带教方式能够提高实习护生的综合技能。[1]中山大学肿瘤防治中心由中山大学附属肿瘤医院和中山大学肿瘤研究所两部分组成。经过不懈建设，现已发展为全国医疗规模最大、学术力量最雄厚的集医疗、教学、科研、预防为一体的肿瘤学医、教、研基地之一。我胃外科患者疾病多样化，治疗手段以手术为主的综合治疗。患者的术前护理，术后护理，基础护理，管道护理，心理护理，专科护理等相关知识及技能操作也较为繁琐。随着人们文化水平的提高，患者对护理工作者也有了更高的要求，要求护理工作者不但有良好的职业道德，热爱护理工作，具有热爱生命的崇高情感，一切工作要以患者为中心，而且必须熟练掌握护理专业理论知识和技术操作。实习护生从学校到临床内心彷徨和紧张，没有临床经验，科室护士长和实习总带教根据每个实习护生的特点分配临床实习带教老师，拟定实习带教方法方式，我科室秉承一直以来的人性化带教方式[2]取得实习护生的满意度调查：一般、满意、非常满意，结果为非常满意100%。同时对实习护生的各方面素质均有所提高。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年-2017年在我院胃外科实习护生50名，均为本科生。其中男性为8名，年龄为20 2岁，女性42名，年龄为20 2岁。在本科室实习时间为4-8周，每批实习护生为2-4名，全院共有9个科室供安排实习护生分别为：胃外科，儿童肿瘤科，综合科，妇科，ICU，手术室，体检中心，社区。我胃外科护士长为管理经验丰富学识渊博的副主任主管护师，总带教老师为工作年限6年的护理师学士学位，带教老师为工作年限10 2年的本科护理师。

1.2 方法

1.2.1 护理部要求实习护生遵守规章制度根据实习护生背景拟定实习目的：①通过接触临床，加深对护理专业的了解，巩固专业思想；②通过对《护理学基础》常用技术的临床实践与观摩，巩固课堂听学知识和技能，加强动手能力，沟通能力和应变能力，为毕业实习做准备；按学生情况安排实习科室及时间表；发布对带教科室及带教老师的要求：①选派专职的老师主管实习护生临床实习，专职主管老师和带教老师对实习护生负责和监督责任；要求实习护生到达科室实习前事先了解实习护生临床护理实习计划的有关内容，并根据计划要求进行带教，如有问题或建议请随时向护理学院主管本临床实习的老师或教务科反应；要求主管老师安排实习护生每天实习，见习的内容和相应的带教老师，在实习护生实习结束前，集中实习护生做简单小结，并在每位实习护生的《护理技能临床训练评价表》上对其实习情况做出总体评价和签名。

1.2.2 入科宣教:实习护生经过护理部岗前培训后进入临床科室进行传统的入科宣教，[3]入科宣教是带教老师要给他们创造一个良好的开端。[4]护士长接到护理部文件通知实习护生来科室报到名单及报到时间，提前安排实习护生总带教老师脱岗热情接待实习护生，实习总带教老师使用规范化入科教育的方法[5]先相互熟悉后带领新入科实习护生参与早交班，交班完毕后请新入科实习护生进行自我介绍，让科室同事们对实习护生表示欢迎，相互熟悉的过程使实习护生融入集体，消除陌生感；熟悉科室的规章制度；带领实习护生熟悉科室环境（包括医生办公室，医护值班房，护士工作站，治疗室，检查室，病房床单位分布，更衣室，被服间，污物间，洗手间，药品、消毒物品及耗材放置位置，资料柜，垃圾分类等）；介绍胃外科专科特色，患者入院办理流程，围手术期护理[6]及术后相关护理；传授有关护理人员职业性感染防护知识，培养实习护生普及预防观念；树立“以人为本”的服务理念，[7]在实践中学会尊重关爱患者，保护患者隐私，加强护患沟通技巧，培养良好的个性心理特征，乐观、开朗、谦虚、谨慎，与科室老师们良好相处，落实护理道德职责，全心全意为患者服务。布置在本科室实习期间需要完成的任务：①每周需要掌握的相应知识及技能操作带教老师跟踪考核并记录于入科实习计划表上；②一项医学知识小讲课教案，一份胃癌患者整体护理病历；③实习中期小结；④出科前完成2项护理操作考核（包括专科一项和基础护理一项），1项专科理论考核；⑤出科前总结；⑥每个实习护生递交三份自己负责患者的满意度调查问卷。把实习护生安排到相应带教老师处，采取一对一带教排班制[8]模式。

1.2.3 我科室在带教方面是相对固定的APN班式带教实行优质护理服务，带教老师接待实习护生时先拟定得体的称呼使实习护生能体会到社会地位和存在价值，作为带教老师一举一动，一言一行，无时无刻不在潜移默化地影响自己的学生，所以带教老师要根据实际情况提高实习护生临床实践能力[9]，注意说话场所，语气中肯，对实习护生动之以情，晓之以理，让实习护生从内心感受到老师是在爱护他们和帮助他们；带教老师应具备有主动热情，亲切乐观，正直正派的人格魅力，有着高超娴熟的临床技能和丰富的专业知识和实习护生建立带教关系。使师生关系更倾向于朋友关系，提倡双向交往；在临床带教中也要严格要求自己做到“传、帮、带、将心比心、换位思考”。有任何操作都不要忘记把实习护生带上，严禁实习护生单独操作，在进行护理操作的时候，老师应做到放手不放眼[10]。操作之前要做好“三查八对”提前复习操作流程，操作目的，操作的相关注意事项等，初步了解评估实习护生的操作能力；按照护理部提出的实习护生临床实习计划内容的要求让实习护生在《护理技能临床训练评价表》相应栏填写后做出整体的评价并签名，并按入科实习护生实习计划表每周需要掌握的相应知识按要求评估考核评分。随着独生子女普遍，日常生活解决能力不高[11]，在空闲时间和实习护生交流感情，鼓励实习护生说出自己内心世界，关心了解实习护生日常生活情况，如有困难给予力所能及的帮助，了解实习护生的心理状态，给予心理疏导，建立良好的师生关系。以人性化的教学理念做到人性化的教学方式。

2 结 果

2.1 从2013年至2017年带教护生共50名，其中男护生8名，女护生42名，进行调查研究每位实习护生的《护理技能临床训练评价表》均完善；实习期间需要完成的任务均已完成；实习结束后对每位实习护生进行综合考核包括临床技能考核和专科理论考核，总分数为100分制，其中46名实习护生得分95分以上占总实习护生人数的92%，4名实习护生得分为91-94分之间，占总实习护生人数的8%；每个实习护生整体护理负责的患者满意度调查问卷满分为100分制，有98%满意度调查为满分。毕业后的就业率达98%，其中有一位实习护生学习护理专业是为了丰富自己的医学知识，并没有意愿从事护理职业而回归家庭。

2.2 实习护生出科前对带教科室以及带教老师以调查问卷的形式进行评价：一般、满意、非常满意结果显示非常满意度达100%；以医院为单位的投票形式从2013年至2017年持续被评为优秀带教科室，优秀带教老师，2017年被评为优秀总带教。

3 讨 论

临床实习是是实习护生理论联系实际，变知识为技能的必须过程[12]，是护士教育的一个非常重要环节，是实习护生踏上护理岗位前最直观最有效的学习阶段，也是从理论走向理论结合实际，从课堂走向病房，从学校走向社会的关键环节和实现理论知识转化为工作能力不可缺少的过程。许多学生以老师为榜样，不仅向老师学习技能操作，而且学做人。所以带教老师要负起传授知识，培养实习护生能力和职业素养的双重任务，工作上学习上与生活上相互交流，给予关心帮助，使实习护生得到归属感[13]；热爱护理事业，关心爱护患者，并把这份热情和爱心传递给自己的学生，使他们也爱上这份伟大而神圣的职业；实行人性化理念的教学模式有利于实习护生各方面的提高，为他们将来护理工作打下良好的基础。

综上所述人性化带教方式对胃外科实习护生影响非凡，不仅能够让实习护生对实习单位带教方法方式及带教老师的满意度提升还能够使实习护生在临床实习期间有归属感从而增强了实习护生的临床综合能力[14]和基本素养，培养实习护生热爱生活的同时热爱护理事业，能够为患者提供优质护理服务[15]使患者及家属满意，树立良好的形象，减少护患纠纷，提高护理质量，提高实习护生毕业就业率。所以人性化带教方式可以在临床带教中推广实施并不断的完善。