应用品管圈提高日间手术中心护理质量的实践

李美英，马 丽

（成都军总医院，四川 成都 610083）

日间手术主要是指患者到院的当天即完成手术，在术后经过恢复、观察，在二十四小时之内回家[1]。本院日间手术中心需要加强管理，因此于2017年03月20日-2018年03月20日应用品管圈活动优化工作流程，加强日间工作内容的细化，观察品管圈活动应用在日间手术中心护理中所取得的效果。

1 资料和方法

1.1 资料

本院日间手术中心病房共20张床位，标准手术房间共3间，手术种类主要包括有各种四肢骨折手术内固定取出术、各种疝气修补术、乳腺肿块切除术以及超声乳化白内障手术等。对照组在2016年03月15日-2017年03月15日未进行品管圈活动，实验组于2017年03月20日-2018年03月20日应用品管圈活动优化工作流程，加强日间工作内容的细化。

1.2 方法

对照组未进行品管圈活动，实验组进行品管圈活动，包括有下文内容：

（1）组建品管圈活动小组：由科室3名日间手术室护士、3名日间病房护士组成，组员学历大专或以上学历。圈长由护士长担任，秘书由护士长助理担任，每位护士参与其中。圈长负责领导小组活动，加强小组人员培训。在第一轮、第二轮投票结果中，将“日日圈”设为圈名，圈徽主要是本院院徽标为底色，主要是由两个日字抱成一团，寓意着“守护患者，济世苍生”之意。

（2）选定主题，把握现状。经过头脑风暴对目前日间手术中心存有的问题进行分析，结合政策，对可行性、圈能力以及迫切性进行评分，并对主题进行选定，评分高则是需要解决的问题，集中圈员的相关意见，应用分类法依从将主题筛选出，最终确定“提升日间手术中心护理质量”作为品管圈的活动主题。进行活动计划书的拟定，以半年作为活动的周期，需要对项目的具体负责人、每一个步骤所需时间进行设定。对现日间手术中心护理质量的现状进行把控，主要是从患者因素、医护因素、流程因素展开查检，观察并将日间手术中心的现状、标准服务之间存有的差距、变化进行记录，将改善目标值设定为5.23。

（3）圈会目标的设定。对日间手术中心的工作流程进行完善，三个月内提升日间手术中心的护理质量。针对护理质量低的相关问题，需要经过头脑风暴，进行原因分析，将医护人员和患者沟通、医护人员本身的技术水平、健康教育、操作流程以及家属对于疾病的认知等五个方面进行一一分析，之后对五个真因展开再次查检，最终在第八完成流程、人员、环境、技术解析目前出现的问题，并拟定针对性的护理措施。

（4）护理对策的实施。需要不断的优化日间手术中心的相关工作流程，加强日间手术中心的安全保障。编制患者预约、住院、手术安排、手术护理、病房护士交接、收费等，加强患者出院、回访流程图的规范，按照相关的规范要求加强日间手术中心的护理质量检查，每天质控小组组长自查，每周护士长重点检查，每个月进行护理全覆盖检查。加强日间手术中心工作的细化，日间手术患者多是由相关的检查在门诊完成，造成患者入院之后即可进行术前准备、检查化验，中午得报告，下午即可进行手术，在手术之后需要进行数小时的观察，如果顺利，次日清晨患者即可出院。护士需要加强业务的学习，安抚患者情绪，对患者、家属展开互动式健康教育，有助于护理质量的提升。

1.3 统计学研究

本次研究数据整理后用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以（n%）进行表示，计量资料经（x±s）进行表示，检验水准P＜0.05进行结果的论述。

2 结 果

实验组病房管理、消毒隔离、基础护理、文件书写、手术质量评分、患者满意度、护士工作满意度分别为（98.76±1.32）分、（97.86±1.57）分、（99.03±0.87）分、（98.99±1.00）分、（98.10±1.37）分、（98.83±1.14）分、（91.82±3.95）分，对照组分别为（90.29±2.70）分、（92.14±2.02）分、（92.80±2.19）分、（92.96±2.17）分、（93.21±2.24）分、（93.29±1.81）分、（85.23±4.80）分，实验组病房管理、消毒隔离、基础护理、文件书写、手术质量评分、患者满意度、护士工作满意度均明显优于对照组。

3 讨 论

品管圈是自下而上的管理方式，科室人员自动组成一个小团体，全体人员需进行头脑风暴，讨论对策，按照经济性、长期性、可行性以及自主性等指标展开评价，选择执行力、针对性、创新性强且可进行长期操作的对策，集中力量以解决问题，这样可有效的改善工作人员的工作品质，提升护理人员工作效率[2-3]。本次研究，实验组病房管理、消毒隔离、基础护理、文件书写、手术质量评分、患者满意度、护士工作满意度均明显优于对照组。

综上，品管圈活动是一种科学管理的方法，有助于日间手术中心护理质量的提升，值得应用。