1例脂肪肝患者的饮食护理

薛 杨，孙晓运，王 华

（1.中央军委政治工作部原机关门诊部，北京 100120；2.中央军委政治工作部魏公村干休所门诊部，北京 100081；3.陆军通信训练基地学兵训练一队卫生队，北京 102400）

脂肪肝是肝细胞脂肪堆积过多所引起的脂肪性肝病，发病率日趋年轻化，正严重的威胁国人的健康。脂肪肝属可逆性疾病，早期的干预治疗常可恢复正常。一项关于加拿大移民妇女的结肠癌研究表明，饮食干预使患者认识到饮食与疾病的关系，并且提高了自我效能[1]。因此从饮食方面进行治疗是非常简便易行，而且安全有效的，再辅以适当运动，效果显著，现报道如下：

1 病例介绍

患者符某，男，49岁,身高169cm,体重77kg。2013年于单位查体中，腹部超声提示：脂肪肝（中度）。2014年脂肪肝（轻度）；2015年脂肪肝（轻度）；2016年脂肪肝（中度）；2017年脂肪肝消失。患者于2013年来诊，为其制定饮食护理方案。2014年，2015年连续两年体检结果脂肪肝转为轻度。2016年因工作原因，频繁出差，脂肪肝又转为中度，其它血脂血糖等化验指标均不正常。引起患者警觉，我们又为其重新制定饮食护理方案，并监督其执行情况，及时调整。效果显著，于2017年查体时发现脂肪肝消失。

2 护理对策

1.制定食谱：患者一日三餐尽量在家中完成。早餐很重要，250ml牛奶（脱脂奶）一份，白水煮蛋一枚，家中自制面包（全麦）一片，自制凉拌蔬菜一份。午餐由家中自带，杂粮米饭（大米与杂粮米，豆类1:1）二两，酱牛肉两片或排骨两块，炒菜一份，必含胡萝卜，洋葱，菌类，蔬菜为时令蔬菜。附带干果少许，腰果或开心果（3粒）或核桃（1个）等，上午十点腹中饥饿时食用。水果一枚，下午4时左右腹中饥饿时食用。晚餐尽量7点前食用，酸奶250ml加燕麦片2勺（不含糖），苹果一个。晚上如需加班饥饿，黄瓜一根或西红柿一个。尽量不去外面吃饭，如果前一天再外就餐，次日午餐肉类减掉，加餐干果类减掉。

2.调整饮食结构：提倡高蛋白，高维生素，低糖，低脂肪饮食。饮食以清淡为主，保证有牛奶，酸奶，鸡蛋，豆制品等，水果以对降脂有积极作用的苹果，新鲜柑橘为主。尽量不要食用蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等精致的糖类，以及这一类的甜食和甜点心，控制每日膳食的总热量。

3.改变饮食习惯：一日三餐要有规律，定时定量。吃饭时使用固定的餐具，避免过量摄食。进食速度不可过快，尽量控制在20～30分钟，这样能够有效的避免人体内的脂肪过度蓄积。尽量取消下午茶，如无法取消可改为清咖配咸苏打饼干。水果尽量直接吃，不喝或少喝水果汁。

4.改变生活习惯：日常饮料主要是白水，可以喝茶水，不包括茶饮料；咖啡最好喝清咖，不要加糖等。家中禁止买零食，以前备的饮料或各类零食，巧克力，糖等收拾起来，尽量放到自己不容易拿到地方。干果由专人保管，分成小份，每份即每天的食用量。禁酒戒烟，尤其是社交场合的饮酒行为。禁止边吃饭边看电视的行为，尽量做到细嚼慢咽。晚上尽量早睡，防止晚睡被迫进食。坚持每日监测体重，早晚各测量一次。根据体重指数变化，调整饮食护理计划。

5.特殊时期饮食要求： 患者经常出差或加班，不能保证正常的饮食规律。患者可自带餐具，保证每日摄入量大体相当。进食时尽量选择于平日相同或相似的食材，远离动物性脂肪，过于油腻的食物，含糖饮料等。最好将大块食物分割成若干小块，大家一起分享。如不能按时就餐，可准备一些苹果，及时补充能量，就餐时不致因饥饿导致饮食过量。

3 讨 论

总之，管住嘴，对于脂肪肝这一病种而言，至关重要。膳食调理是防治的上策，食疗更是对患者的治疗和康复起着不可低估的作用。有学者对社区居民实施小组主题讨论并制定目标的方式来促进其对健康饮食和适量运动的理解及执行，减少了慢性疾病的发生[2]。针对该患者我们为其制定了饮食护理计划，并监督其执行。患者配合且有毅力坚持，辅以运动等其它因素，疗效显著。患者体重由2016年的77kg，减至2017年的68kg，大肚腩明显减小，疲乏感消失，血脂血糖等化验指标均显示正常。由此可见，饮食护理在脂肪肝患者治疗中促进了患者的恢复，提高了患者的满意度，值得推广。