振动排痰机用于PICU机械通气患儿护理中对其排痰量及血气指标的影响

帕孜力亚·阿布都克然木，阿曼古力·吐鲁甫

（新疆维吾尔自治区人民医院儿科监护室，新疆 乌鲁木齐 830001）

儿科重症监护中心(PICU)收治的患儿病情多危重，常伴有呼吸困难，需要呼吸机辅助进行通气治疗，以维持患儿的气道通畅，增加肺通气量[1]。然而在机械通气的过程中，因小儿咽喉部发育尚未成熟，加上呼吸机管路对咽喉部的破坏，易导致患儿咽喉功能丧失，使痰液不易排出，严重情况下发生痰液堵塞[2]。本研究将振动排痰机用于PICU机械通气患儿护理中，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

应用便利抽样的方法，选取2017年1月至2017年12月我院PICU收治的患儿60例为调查对象，随机分为两组，手叩组40例，其中男24例，女16例，年龄6个月～9岁（4.19±0.31）岁；原发病：重症肺炎22例，脑炎12例，休克6例。排痰机组40例，其中男26例，女14例，年龄6个月～9岁（4.26±0.28）岁；原发病：重症肺炎20例，脑炎13例，休克7例。两组基线资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

手叩组给予手叩法进行护理，取患儿侧卧式，护士并拢五指，手掌稍稍弯曲成隆掌空状态，使用柔力叩击患儿的脊背部，并鼓励患儿有效咳嗽，直至患儿将咽喉部的分泌物咳出为止。而对于无法自主咳嗽的患儿，要及时进行吸痰处理。排痰机组给予振动排痰机护理，选取小儿模式，并根据患儿的实际年龄调控叩击的速度，通常6个月～3岁采用10～15HZ；4～7岁采用15～20HZ；＞7岁采取15～25HZ，用2号叩击头。护士首先要将患儿固定好，将振动排痰机的手柄紧紧握在手中，并将叩头置于患儿身体上，自上而下，由外向内缓慢的移动手柄叩击患儿的整个肺野。10-15min/次，3次/d，早中晚各一次。护理2周后观察疗效。

1.3 观察指标

对痰液排出量、血气分析指标进行评价。血气分析包括血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 数据处理

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组痰液排出量比较

排痰机组痰液排出量为（77.81±4.57）ml，手叩组痰液排出量为（65.32±1.74）ml，排痰机组痰液排出量明显多于手叩组，P＜0.05。

2.2 两组血气分析指标比较

排痰机组，护理前SaO2为（88.59±7.27）%，PaO2为（86.11±1.79），PaCO2为（46.39±2.31）；护理后，SaO2为（95.71±1.20）%，PaO2为（91.28±2.35），PaCO2为（34.92±1.65）；手叩组护理前SaO2为（85.98±8.02）%，PaO2为（85.44±1.90），PaCO2为（47.23±2.09）；护理后，SaO2为（90.25±1.38）%，PaO2为（88.35±2.15），PaCO2为（43.22±2.03）；护理后，排痰机组SaO2、PaO2、PaCO2水平改善优于手叩组，P＜0.05。

3 讨 论

PICU机械通气患儿病情重，几乎均存在支气管粘膜充血、水肿，痰液增加，呼吸困难，易导致气道阻塞，影响通气效果，加重感染风险。而振动排痰机能有效地控制排痰速度，并可根据患儿的年龄及病情合理调整叩击速度与力量[3]，从而有效防止了人工叩击力度不一而对PICU患儿身体导致的伤害，同时振动排痰机的叩击力可作用至PICU患儿的深部肺组织中，有效改善患儿分泌物及痰液的排出情况，消除水肿，减轻阻塞，还可有效降低患儿肺部感染的发生，发挥促进患儿呼吸功能及肺功能改善的效用[4]。本研究结果发现，采用振动排痰机后，排痰机组患儿的排痰量明显多于手叩组患儿，同时排痰机组护理后SaO2、PaO2、PaCO2指标的改善优于手叩组，表明振动排痰机较人工手叩法更能有效促进痰液的排出，改善气体之间的有效交换，缓解患者的缺氧症状。

综上，振动排痰机易于掌握，应用迅速，效果明显，可有效促进PICU机械通气患儿痰液的排出，改善血气指标，值得临床借鉴与推广。