系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床效果及应激反应的作用评价

刘明月

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

手术可引起患者生理和心理应激，加上患者对疾病和手术认知低下，心理准备不足，可增大应激反应程度，出现丘脑下部、垂体前叶功能增强和交感神经兴奋。手术应激反应可抑制患者机体免疫，影响内分泌代谢和手术效果，因此通过规范护理减轻患者应激反应非常重要[1-2]。本研究分析了系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床效果及应激反应的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年6月脑胶质瘤手术患者88例根据护理方法分组。观察组男26例，女18例；年龄37-74岁，平均(50.13±5.11)岁。对照组男29例，女16例；年龄37-75岁，平均(50.12±5.16)岁。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法

对照组用常规护理方案，观察组实施系统的规范化护理。

① 术前规范化护理。术前和患者、家属积极沟通，介绍脑胶质瘤相关知识、手术治疗方法等，使其明确相关知识。术前列举恢复较好的案例帮助患者提高对医护人员技术的信任，树立治疗信心。术前通过介绍医院医生资质和在脑胶质瘤治疗方面的成就、技术等，使其进一步树立治疗信心。

②术中规范化护理。调节室内温湿度适宜，术中利用保温毯、加温生理盐水和输注药物等方式减轻对患者的低温刺激。帮助患者选择舒适体位，加强患者生命体征监测，若出现低温寒颤需及时协助麻醉医生给予患者抗寒颤药物和持续供氧。

③术后规范化护理。强化家庭、社会支持和情感、物质支撑，若出现明显疼痛，则尽可能通过非药物手段缓解疼痛，在无法缓解的情况下考虑用药缓解。术后强化饮食、日常生活和康复训练指导，加速患者康复。

1.3 观察指标

比较两组服务质量满意度；手术完成时间、术后脑胶质瘤手术后住院恢复时间；护理前后患者应激性（身心）指标。

1.4 统计学方法

SPSS15.0统计，计量资料并作t检验，计数资料给予x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组服务质量满意度相比较

观察组服务质量满意度高于对照组，P＜0.05。对照组满意16例，较为满意15例，不满意13例，总满意度70.45%；观察组分别为34例、9例、1例，总满意度97.73%。

2.2 护理前后应激性指标相比较

护理前对照组血压、心率、S A S量表评分分别为128.53±2.91mmHg、98.24±2.21次/min、58.11±5.13分，观察组分别为128.23±2.76mmHg、98.21±2.24次/min、58.24±5.67分，P＞0.05；护理后观察组血压、心率、SAS量表评分91.53±2.10mmHg、80.11±2.21次/min、31.26±0.77分优于对照组102.12±2.12mmHg、89.56±2.02次/min、46.45±0.41分，P＜0.05。

2.3 两组手术完成时间、术后脑胶质瘤手术后住院恢复时间相比较

观察组手术完成时间、术后脑胶质瘤手术后住院恢复时间优于对照组，P＜0.05，其中，观察组手术完成时间、术后脑胶质瘤手术后住院恢复时间84.51±1.15min、8.51±0.61d比对照组98.78±2.16min、12.01±2.24d低，P＜0.05。

3 讨 论

脑胶质瘤手术患者面临手术创伤和疼痛的影响，加上患者受疾病影响出现不良心理，多数患者不可避免存在担忧、恐惧和抵触情绪，促使患者产生强烈应激，不仅不利于脑胶质瘤手术的顺利开展，还可导致并发症风险增加。手术应激反应不仅可损害患者身体健康，还可威胁其生命安全，引起冠心病、高血压和消化性溃疡等疾病，因此，加强对患者的有效护理以减轻或消除应激反应非常关键[3-4]。

系统的规范化护理的开展可提升患者对脑胶质瘤疾病知识的正确认知，帮助其减轻疾病不确定感，并提高手术认知和建立治疗信心，调动其主观能动性，使其积极配合手术和康复治疗。通过正性积极暗示可帮助患者减轻术前应激心理，消除思想顾虑。术中通过规范化护理，可预防低温不良刺激和寒颤等不良事件的发生，并确保患者生命体征平稳。术后规范化护理的应用可帮助患者树立康复信心，减轻疼痛和加速康复[5]。

本研究结果显示，观察组服务质量满意度高于对照组；观察组手术完成时间、术后脑胶质瘤手术后住院恢复时间优于对照组；护理后观察组应激性指标优于对照组。

综上，系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床效果及应激反应的作用确切，可缓解不良应激，加速手术进程，加速康复，提升患者满意度，值得推广。