胃肠道肿瘤术后患者体腔热灌注化疗的护理干预体会

贾文娟

（山东省威海市解放军第四零四医院，山东 威海 264200）

为了进一步总结胃肠道肿瘤术后患者体腔热灌注化疗的护理干预体会，本文选取本院2015年1月到2016年12月期间胃肠道肿瘤术后患者40例进行对比研究，结果发现综合护理干预在胃肠道肿瘤术后患者体腔热灌注化疗护理中的应用效果显著，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文研究对象为本院收治的胃肠道肿瘤术后患者40例，全部患者均经临床检查及手术病理确诊且行体腔热灌注化疗。按照不同护理方法将患者分成对照组与观察组各20例。对照组男22例，女20例；年龄为23～59岁，平均（41.6±3.2）岁；大肠癌11例，胃癌7例，其他2例。观察组男23例，女19例；年龄为22～57岁，平均（41.9±3.4）岁；疾病类型中，大肠癌12例，胃癌6例，其他2例。2组一般临床资料进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

肿瘤切除后，在两侧结肠旁沟、Douglas窝放置引流管，在上下腹部分别放置进水管。术后第1d开始行体腔热灌注化疗，化疗药物为20mg/m2顺铂+500ml生理盐水、750mg5-氟尿嘧啶、5mg地塞米松、15ml2%利多卡因。进水管温度控制在45℃左右，热灌注量＜2000ml，出水管温度控制在41℃左右，持续灌注1h，1次/d，共治疗7d。

1.2.2 护理方法

给予对照组常规护理，包括心理护理、病房管理、严密观察病情和健康宣教等。

给予观察组综合护理措施，具体护理措施包括（1）治疗前护理：治疗前与患者进行有效沟通，了解患者的性格特点，分析其心理状态，采用有针对性的心理干预措施帮助患者消除紧张、焦虑情绪，做好相关知识的健康宣教，帮助患者树立信心；了解患者的饮食喜好，建议患者宜进食高蛋白、高纤维食物，对于晚期、食欲差者，必要时可静脉输注人血白蛋白；完善相关检查，评估患者的心、肝、肾功能，有异常及时报告医生[1]。（2）治疗中护理：化疗药物即配即用，控制好出水管温度与进水管温度，同时密切监测患者生命体征，与患者保持良好沟通，了解其护理需求并尽量满足；协助患者变换体位，确保药物在腹腔中均匀分布；加强导管护理，预防阻塞、脱落[2]。（3）治疗后护理：加强对患者呼吸、脉搏、血压、心率等生命体征的观察，如有不良情况立即向医生报告，同时协助处理；加强患者的心理护理，向其解释腹痛的原因，必要时遵照医嘱给予止痛药治疗；对患者进行饮食干预，以提升机体免疫力，预防白细胞下降；关注患者的呕吐情况，及时为其清理呕吐物，强化口腔护理；确保引流管顺畅，预防腹腔积液引发感染；观察引流管穿刺部位有无液体渗出，及时更换敷料；观察引流管的量、颜色及性质，有出血或感染现象则及时处理[3]。

1.3 观察指标

（1）两组治疗后的临床疗效，参照WHO对实体瘤的近期疗效评估指标进行判定，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，有效率=（完全缓解+部分缓解）/N×100%。（2）两组毒性发生情况，包括消化道系统、泌尿系统、血液系统。（3）两组护理满意度，分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。

1.4 数据处理

本文数据用SPPS20.0统计软件进行处理，以%表示计数资料，用x2检验，统计学差异为P＜0.05。

2 结 果

观察组临床治疗有效率为85.0%，高于对照组的70.0%（P＜0.05）；观察组毒性发生率为10.0%，低于对照组的20.0%（P＜0.05）；观察组护理满意度为100%，高于对照组的85.0%，（P＜0.05）。

3 讨 论

对胃肠道肿瘤患者进行体腔热灌注化疗是一种有效治疗方式，但由于化疗药物具有细胞毒作用，因此患者常会发生不同程度的毒副反应，严重者甚至会出现组织脏器损伤，导致部分患者对治疗失去信心，治疗依从性低，甚至拒绝化疗。所以，在胃肠道肿瘤术后患者体腔热灌注化疗期间实施全方位综合护理非常重要也极有必要。

本院对胃肠道肿瘤术后患者体腔热灌注化疗期间实施治疗前、中、后的综合护理干预，对比常规护理的临床效果，观察组治疗有效率、护理满意度与对照组相比均更高，而毒性发生率与对照组相比更低。结果表明给予胃肠道肿瘤术后患者综合护理干预，其应用效果优于常规护理干预。

综上，综合护理在胃肠道肿瘤术后患者体腔热灌注化疗护理中的应用效果显著，可明显降低系统毒性，且可提高护理满意度，值得推广。