早期康复护理在脑出血所致运动功能障碍患者中的应用价值研究

季正华，刘美华

（泰州市人民医院康复科，江苏 泰州 225300）

脑出血可压迫脑部神经中枢，具有病情发展迅速、发病率以及病死率高等特点，即使及时有效的抢救，保证了患者生命，但脑出血遗留的后遗症也较为严重，会造成运动功能障碍、失语等，大大降低了患者生活质量，预后不良，给患者和患者家庭带来沉重的负担和精神压力[1]。为降低脑出血所致运动功能障碍的预后不良影响，本文针对2015年6月～2017年6月我方医院收治的30例脑出血所致运动功能障碍患者在早期采取康复护理措施，对患者恢复生活能力起到了重要作用。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料

选取2016年6月～2017年6月我方医院收治的60例脑出血所致运动功能障碍患者。均符合脑出血的CT和临床诊断，患者家属签署知情请协议书并经我院伦理委员会批准。按随机数字表分均分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。观察组采取早期康复护理措施，男18例，女12例，年龄区间55.2～79.3岁，平均年龄（62.71±8.82）岁。对照组采取常规护理措施，包括男17例，女13例，年龄区间56.4～69.8岁，平均年龄（63.26±8.57）岁。60例患者资料差异均无统计学意义（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理。包括生命体征监测、饮食指导以及环境护理等。观察组在对照组的对症护理等基础上给予康复护理。

采取急性康复护理，为患者早期被动训练的同时给予心理护理，为患者恢复生活能力做准备，促使患者配合护理，首先帮助患者进行姿位的摆放，帮助患者定时翻身以及为患者抬高床头等。根据患者肌力情况针对患者进行不同强度的康复护理。鼓励患者做面部表情的锻炼，以亲切温和的态度和患者沟通，帮助患者树立康复希望，在耐心的让患者多进行微笑、眉毛运动、眨眼等，对患者进行按摩时保证手法轻柔，沟通中多使用敬语，患者处于特殊生理期，较为敏感，应了解患者的心理状态，通过良好的沟通使患者积极配合康复锻炼，尽早恢复运动能力。

帮助患者进行被动训练，即对肌肉、关节以及肌腱等训练。如旋转四肢关节，进行肩关节前屈，以及肘关节伸展以及进行踝关节及髋关节的被动练习，加强基础性动作训练，以基本肢体动作进行康复唤醒治疗。以真诚的态度为患者服务，掌握患者的心理活动，缓解患者的抑郁、焦虑情绪，消除不良情绪，使患者有健康的心理状态，有利于预后。

被动练习进行一段时间后开展主动练习，缓解患者焦急紧张的情绪，根据患者的情绪状态选择合适的护理方案。开始对手指进行屈伸，拇指外展，尝试握拳，使患者恢复使用和控制四肢的能力，然后在心电图的监测下进行举哑铃、玩球等训练，将弹簧拉力器等辅助设备固定在病床上，督促患者进行锻炼，并依据患者具体情况做3～5min引体向上，通过上肢训练使上肢能力得到快速康复。同样将患者下肢利用弹簧拉力器方式练习蹬腿动作，进行床上脚踏车训练，电刺激治疗以及抬臀治疗，促进下肢肌肉、关节的康复。根据患者恢复情况调整患者锻炼强度，对患者功能障碍部位进行轻柔而有节奏的按摩，取合适的体位，可以让患者背后挤放软垫，帮助患者放松躯干、肢体，对胸大肌进行按摩，减轻其痉挛性收缩。在主动锻炼取得效果后，尝试在床边进行坐起训练以及利用木凳进行平衡训练。

1.3 判断标准

统计两组肢体运动功能评分。

1.4 统计学方法

本研究采用的所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计量数据以平均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组上肢评分18.53±0.35、下肢评分19.47±0.24明显优于对照组上肢评分12.57±0.34、下肢评分14.53±0.25，对比差异有统计学意义（t=4.264,、3.142，P=0.003、0.002）。

3 讨 论

在针对脑出血所致运动功能障碍患者进行早期康复护理可为患者输入正常的运动功能模式，在不断的输入信号过程中使缺血半暗带的脑部细胞得到有效恢复，可促使中枢神经进行重塑，末梢神经的血液循环得以恢复改善，进而促进患者功能重组并早日康复，有利于侧支循环快速建立以改善脑出血所致运动功能障碍[2～3]。本次研究观察组患者肢体功能评分显著优于对照组，进一步说明了早期康复护理可使患者肢体运动功能得到提高。

综上，采用早期康复护理对脑出血所致运动功能障碍患者的预后以及生活能力的提高有重要意义，可减轻患者和患者家庭的心理压力与负担。具有应用和推广价值。