助产延续护理在促进会阴伤口愈合中的应用

葛映华，刘艳韩

（南通和美家妇产科医院，江苏 南通 260000）

延续护理理念于1947年产生在美国，并在1969年加拿大的Montreal大会上由国际护士协会（ICN）提出[1]。延续护理能够改善患者的健康结果[2]。随着人们对医疗水平的要求不断提高，产妇对于自己产后的健康问题越来越关注，她们希望能随时得到专业的指导来渡过生命中的特殊时期。责任助产做好延续护理服务空间很大，本院床位护士年轻，对产妇的生产过程不能全面了解，欠缺个性化的连续指导，因此特开展了助产士延续护理的模式，明显提高了产妇会阴伤口愈合、产后舒适及满意度，同时助产技术也得到提高。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院2016年1月至2018年1月期间开展助产延续护理服务模式前后不同阶段对会阴伤口愈合的影响，其中对照组为2016年1月至2017年1月时间段属于助产延续护理模式前，观察组为2017年2月至2018年1月时间段属于开展助产延续护理模式后。两组产妇均无妊娠合并症及并发症，无骨、软产道异常或头盆不称，均为单胎头位。对照组平均孕龄（38.8±2.40）周，平均年龄（26±4.14）；观察组平均孕龄（39.2±2.13）周，平均年龄（27±4.32），两组产妇的一般资料经比较，差异无统计学意义(P＞0.05).

1.2 方法

1.2.1 对照组仅给予常规产科护理模式，产妇在产房观察结束交由病房护士观察。

1.2.2 观察组开展助产延续护理模式。

1.2.2 .1 产房护理 责任助产士在产程中与产妇充分沟通，对会阴进行正确评估，对产妇说明会阴切开术原因，告知产妇会阴伤口情况及护理方式，建立产妇的回访系统，将印有二维码及联系电话的助产名片交给产妇。

1.2.2 .2 病房护理 责任助产对接生的产妇每天进行床旁护理，给予产后伤口护理的正确及个性化的指导，发现有伤口疼痛给予含大黄10克、芒硝40克的药包外敷。关注饮食及二便情况。在沟通中及时发现产妇的心理变化，并指导家属配合，关注、关心产妇的细微情绪变化。护理中及时发现有感染倾向者，采用0.2%甲硝唑溶液冲洗会阴伤口，加强会阴护理。责任助产在病房护理中对伤口角度、长度、对合、愈合有全面的了解，并通过观察发现自己缝合中的问题，不断总结经验，提高专业技术，精益求精。

1.2.2 .3 出院时责任助产肛查再次对会阴伤口进行评估并记录，发放问卷调查，了解助产工作状态，对访视中出现的问题及时给予产妇及家属解释。按月建立“产后恢复群”，产妇扫码进群并改昵称为出生日期、床号、姓名，以便助产在以后的回访中针对性回答问题。

1.2.2 .4 出院后护理 出院一周后责任助产电话回访，及时诊断以预防会阴感染的发生。询问恶露色、量、味等情况，注意会阴部清洁，不穿不透气内裤等宣教，如有异常及时来院就诊，保证产妇的延续护理。

1.2.2 .5 出院后也可利用微信群交流的形式，讨论在产褥期遇到的各种问题.

1.2.2 .6 对在院期间特别关注的伤口以家访的形式主动上门，查看伤口愈合情况，为产妇及家属解决其他实际性的问题，如母乳喂养情况，饮食结构的合理性还有是否做好休息及活动的结合。

1.3 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行分析，进行t检验和x2检验。

2 结 果

2.1 产妇的伤口情况比较：

观察组会阴疼痛数、感染例数，侧切数明显低于对照组P＜0.01。

2.2 产妇满意度的比较：

观察组满意度明显高于对照组P＜0.01。

3 讨 论

分娩时会阴侧切，撕裂伤会提升产妇的疼痛和不适感，有时由于剧烈疼痛，伤口感染，愈合时间延长导致产妇无法坐位哺乳，对感染可能传染给婴儿的顾虑严重影响到产妇产褥期体质恢复，增加了产妇的心理负担，对母婴健康产生不良影响。责任助产在接产过程已和产妇建立了一定的感情，产妇对助产的延续护理能迅速产生信任感，责任助产士能提供个性化的护理指导，如改变体位，局部药敷等，降低了会阴伤口的疼痛，由于会阴侧切口靠近尿道及肛门，若护理不当容易导致感染，引起切口愈合延迟、裂开。助产对自己缝合的伤口有全面了解，在会阴伤口的护理中能及时发现感染征兆并采取预防措施，有效降低伤口感染率。助产在护理中会发现会阴自然裂伤具有出血少、产后感染率小和愈合率较高的特点，故有助于改变助产理念，通过理论知识学习掌握会阴侧切的指征，并正确的评估会阴，加强助产技术训练主动降低会阴侧切率。助产士通过多种形式开展延续护理，能够提供更加具有针对性的延续照护。

综上所述，助产延续护理有助于降低会阴伤口疼痛和会阴伤口感染率，使产妇的舒适度和满意度明显提高,值得在临床应用。