肾结石经皮肾镜超声碎石术应用个体化护理的可行性研究

陈晓玲

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

肾结石为常见泌尿系统疾病，患者可出现恶心呕吐、腰部和腹部剧烈疼痛，对患者生活质量和生命安全产生影响[1]。经皮肾镜超声碎石术是治疗肾结石有效方法，有微创性，效果确切，应用广泛，但需做好相关护理，以减少并发症，改善预后[2]。本研究分析了肾结石经皮肾镜超声碎石术应用个体化护理的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月-2017年11月肾结石经皮肾镜超声碎石术患者90例以数字表法分组。个体化护理组男31例，女14例；平均年龄（45.21±2.01）岁。对照组男28例，女17例；平均年龄（45.31±2.02）岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组进行简单护理，个体化护理组开展个体化护理。①健康教育。对患者介绍肾结石出现原因、经皮肾镜超声碎石术治疗原理、注意事项、自我护理方法等，并介绍日常饮食习惯对疾病的影响，介绍饮水和运动对结石排出的促进作用，提升患者疾病认知。②饮食护理。减少磷钙摄入和韭菜等食物的摄入，以减少结石形成。③饮水护理。嘱咐患者经皮肾镜超声碎石术后多喝水和排尿，并通过适当的跳跃运动，加速结石排出。④置管护理。告知患者术后留置肾瘘管作用原理，说明留置管道的作用，妥善固定管道，避免脱出，在下床活动时候需确保引流袋在造瘘口以下，告知患者术后禁止剧烈运动。⑤术后对患者尿液情况进行监测，及时帮助患者更换体位，遵医给予抗感染治疗，并及时给予敷料更换和水分补充。⑥心理护理。对患者心理状态进行分析，根据其心理状态开展有效疏导工作，使其保持放松、稳定的心理状态，积极乐观配合手术治疗和围术期护理，以促进患者康复。⑦疼痛护理。对于疼痛可通过引导患者阅读、听歌和看视频，转移注意力、介绍疼痛相关知识、指导家属为患者按摩腰、腹部，并遵医嘱给予镇痛药物治疗等缓解。

1.3 观察指标

比较两组满意水平；术后瘘管拔除时间、离院时间；护理前后患者情绪心理情况（分别采用焦虑、抑郁量表评估，得分越高则负性情绪越严重）；术后相关不良事件如感染、堵管等的发生率。

1.4 统计学方法

SPSS15.0统计，计量资料作t检验，计数资料作x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组满意水平相比较

个体化护理组满意水平高于对照组，P＜0.05。对照组满意36例，满意度80%，观察组满意45例，满意度100%。

2.2 护理前后情绪心理情况相比较

护理前对照组焦虑和抑郁心理5 6.3 2±0.2 5分、56.31±0.44分，观察组56.34±0.51分、56.25±0.52分，P＞0.05；护理后个体化护理组情绪心理情况焦虑抑郁评分分别23.74±0.52分、35.71±0.67分优于对照组44.21±0.61分、43.21±0.56分，P＜0.05。

2.3 两组术后瘘管拔除时间、离院时间相比较

个体化护理组术后瘘管拔除时间、离院时间7.24±1.41d、8.56±3.61d优于对照组9.45±2.17d、10.41±3.57，P＜0.05。

2.4 两组术后相关不良事件如感染、堵管等的发生率相比较

个体化护理组术后相关不良事件如感染、堵管等的发生率低于对照组，P＜0.05。对照组3例堵管、4例感染和2例出血，发生率20%；观察组仅有1例感染，发生率2.22%。

3 讨 论

个体化护理在肾结石经皮肾镜超声碎石术中的应用可为患者提供多方面的护理，通过心理护理，可有效减轻患者的不良情绪，使其获得愉悦的心理状态。通过健康教育，可提高患者对肾结石的正确认知，使其更好配合临床治疗，减少疾病不确定感[3]。而管道护理可预防管道脱出和管道堵塞等的发生，可减少并发症，加速康复进程，缩短住院时间。饮食和运动护理可帮助患者术后更快康复和促进结石排出，预防术后复发。疼痛护理可减轻患者术后疼痛，改善患者术后生活质量[4]。

本研究结果显示，个体化护理组满意水平高于对照组，术后瘘管拔除时间、离院时间优于对照组；护理后个体化护理组情绪心理情况优于对照组，术后相关不良事件如感染、堵管等的发生率低于对照组。林梅[5]的研究显示，个体化护理在肾结石患者经皮肾镜超声碎石术后的应用可有效缩短拔管和住院时间，且应用个体化护理之后，患者术后并发症发生率及护理满意度均优于常规护理组。

综上所述，个体化护理在肾结石经皮肾镜超声碎石术护理中的应用效果确切，可减轻情绪、心理障碍，缩短住院时间，减少并发症，提高满意度。