阿加曲班治疗急性脑梗死的临床与护理观察

陈 剑

（江苏省徐州市沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

急性脑梗死是临床中较常见的脑血管疾病，患者发病后，血液会处于高凝状态，引发凝血、纤溶失衡，容易出现血栓。保守治疗是临床中常用的方式，主要目的是使闭塞的血管再通，恢复神经功能[1]。溶栓治疗是临床公认的有效疗法，但由于其限制性较强，多数患者无法得到溶栓治疗的机会。本次研究探讨了阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效及临床护理，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2018年3月至2018年6月共20例急性脑梗死患者作为研究对象，其中男性13例，女性7例，年龄42～68岁，平均年龄（51.25±4.69）岁，平均CSS评分（25.03±4.06）分。其中合并高血压16例，合并糖尿病4例。所有患者临床症状均表现为头晕、耳鸣、恶心、疼痛、感觉障碍、肢体瘫痪等。脑梗死发生部位主要为基底节区和丘脑区新发梗死。

1.2 方法

所有患者入院后均接受基础治疗，例如，血糖及血压的控制，脱水、降颅压等，给予阿加曲班注射液（国药准字：H20050918，天津药物研究院药业有限责任公司），用法：NS10ml+阿加曲班20ml q12h持续泵注3h，持续10天。

1.3 评价标准

临床疗效通过脑卒中患者神经功能缺损评分量表（CSS）进行评价。基本治愈：CSS评分下降幅度＞90%；显著进步：CSS评分下降幅度46%～90%；进步：CSS评分下降幅度18%～45%；无变化：CSS评分下降幅度＜18%。恶化：CSS评分上升＞18%。

2 结 果

治疗后，基本治愈16例，显著进步3例，进步1例。平均CSS评分（11.84±3.06）分。共出现6例不良反应，其中凝血异常2例，胸闷、心慌2例，消化道出血1例，食欲不振1例。

3 护 理

对于意识不清的患者，护理人员应维持患者呼吸道畅通，适时进行吸痰、吸氧等护理操作，改善脑缺氧症状。急性脑梗死患者发病突然，病情严重，患者及家属大多存在焦虑、恐惧等不良情绪，此时护理人员应加强与患者的沟通，建立良好的沟通渠道，注意保护患者的隐私，从而缓解患者的负面心理。同时，还需要与患者家属进行沟通，介绍疾病的相关知识、治疗过程、注意事项等，使家属能主动参与到护理过程中，共同对患者进行护理。用药时，应先对患者的凝血功能指标进行检查，根据检查结果合理选择药物，调整剂量，降低并发症发生率。滴药时，严格控制滴速，若患者出现心慌、胸闷、食欲不振等不良反应，应适当放缓滴速。当患者病情稳定48h后，可指导患者进行功能锻炼。偏瘫患者应先由护理人员摆放良肢位，进行被动运动，随着运动能力的恢复，逐渐进行翻身训练、行走训练。锻炼时遵循循序渐进的原则，以患者不感到疲惫为标准。语言锻炼时，应先引导患者接受语言障碍的存在，了解患者的心理变化，解除患者的不良情绪，提高患者求知欲，使患者愿意主动进行语言联系。另一方面，护理人员还需要关注患者的临床症状及生命体征，观察是否有出血症状。一旦发现有意识障碍加剧、头痛、烦躁等颅内出血的征象时，应立即通知临床医师，停用阿加曲班，开展甘露醇静脉滴注、吸氧等急救措施，必要情况下可采用头颅CT检查。若患者有消化道出血症状，应立即上报临床医师，建立多组静脉通道，进行补充血容量、输血、吸氧等治疗。

4 讨 论

急性脑梗死是临床中常见的疾病类型，发病后，患者基本上失去了独自生活的能力，对家庭及社会造成了巨大的负担。目前临床中普遍认为早期溶栓治疗，能有效预防脑梗死的复发及血栓延长，避免因堵塞远端小血管引发的继发血栓，有利于促进患者的康复[2]。但溶栓治疗限制条件较多，多数脑梗死患者无法进行溶栓治疗，因此，本次研究通过阿加曲班进行治疗。结果显示，治疗后，基本治愈16例，显著进步3例，进步1例。平均CSS评分（11.84±3.06）分。共出现6例不良反应，其中凝血异常2例，胸闷、心慌2例，消化道出血1例，食欲不振1例。阿加曲班是一种新型的直接凝血酶抑制剂，不仅能抑制游离的凝血酶，同时能抑制与血凝块相结合的凝血酶。另一方面，该药物的分子量较小，能够进入血栓内部，对内部的凝血酶灭活，从而改善患者的活动能力[3]。配合全面的临床护理，能有效降低并发症发生率，保证患者运动功能的恢复，从而促进患者康复。

综上所述，阿加曲班治疗急性脑梗死具有良好的临床疗效，但治疗时可能出现多种不良反应，应给予患者全面、有效的护理，从而改善患者预后，促进患者康复。