卡前列素氨丁三醇注射液对高危孕妇剖宫产术后产后出血的防治效果

马艳华，侯宗辰

（1.山东省昌邑市妇幼保健院，山东 潍坊 261300；2.中国医科大学，辽宁 沈阳 110001）

产后出血是产妇分娩过程中常见的并发症，主要是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500 mL，剖宫产超过1000 mL的现象，出血突然且出血量较大，一旦出血在短时间内难以有效控制，会增加产妇发生失血性休克的概率，若出血现象仍未好转会导致产妇死亡[1]。产妇多胎妊娠、子宫畸形、高度紧张以及子宫肌瘤等因素都会导致产后出血，需要及时采用有效的药物来预防出血[2]。本次研究主要对卡前列素氨丁三醇注射液对高危孕妇剖宫产术后产后出血的防治效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月在我院接受剖宫产的高危孕妇60例为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组，各30例。观察组初产妇18例，经产妇12例；年龄23～40岁，平均年龄（31.5±4.5）岁。对照组初产妇20例，经产妇10例；年龄24～41岁，平均年龄（32.5±4.5）岁。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予缩宫素治疗，具体方法如下。

胎儿娩出后在产妇子宫体肌内注射缩宫素注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850，规格1ml:10单位），取10单位与10%葡萄糖静滴混合后静滴，静滴速度保持在0.02～0.04单位/min，待胎盘排出后在子宫体肌内注射5～10单位。

1.2.2 观察组实行卡前列素氨丁三醇注射液治疗，具体方法如下。

胎儿娩出后在产妇子宫体肌内注射卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183），取0.25 mg深部肌内注射，间隔约90 min后再次给药，必要时缩短间隔时间，但间隔时间需要在15 min以上，使用总剂量不超过2 mg。

1.3 疗效评价指标

分析产妇的术中出血量、术后出血量、止血时间、出血率、输血率及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术中出血量、术后出血量、止血时间比较

观察组产妇术中出血量为（302.44±128.15）mL，术后2 h出血量为（102.33±43.21）mL，术后24 h出血量为（389.94±136.73）mL，止血时间为（19.82±10.84）min；对照组产妇术中出血量为（407.65±232.88）mL，术后2 h出血量为（190.34±67.28）mL，术后24 h出血量为（498.97±252.06）mL，止血时间为（43.22±19.76）min，观察组相对于对照组较低（t=0.034、6.029、2.083、5.687，P=2.168、0.000、0.042、0.000）。

2.2 出血率、输血率比较

观察组3例出血，出血率为10.00%（3/30），1例输血，输血率为3.33%（1/30）；对照组10例出血，出血率为33.33%（10/30），6例输血，输血率为20.00%（6/30），观察组相对于对照组较低（x2=4.812、4.043，P=0.028、0.044）。

2.3 不良反应发生率比较

观察组1例腹泻，1例呕吐，不良反应发生率为6.67%（2/30）；对照组2例腹泻，2例寒颤，2例面部潮红，2例呕吐，不良反应发生率为26.67%（8/30），观察组明显低于对照组（x2=4.320，P=0.038）。

3 讨 论

产后出血是产妇分娩后常见的并发症，出血量较大时会导致产妇出血较为严重，若不及时处理会威胁到产妇的生命安全，而导致产后出血的原因主要有生产创口过大、子宫过于松弛以及分娩时间较长导致宫缩困难，胎儿较大、羊水过多、多胎妊娠以及产妇身体虚弱均会导致子宫过于松弛，是导致产妇死亡的主要原因，若要减少不必要的死亡就需要对产后出血进行有效控制，临床一般采用药物预防产后出血，卡前列素氨丁三醇注射液可快速止血，进而有效减少出血量[3]。

本次研究中，观察组产妇术中出血量、术后出血量、止血时间、出血率、输血率以及不良反应发生率相对于对照组较低（P＜0.05）。原因分析为：①缩宫素虽然可间接性对子宫平滑肌的收缩产生刺激作用，对产后出血有预防效果，但其半衰期较短，且达到饱和后反复用药也难以再次起到缩宫止血的效果，大剂量应用缩宫素还会导致患者出现水中毒以及低血压等不良反应，严重增加了患者的负担[4]。②卡前列素氨丁三醇半衰期较长，药物吸收较好，可对妊娠子宫肌层收缩产生刺激作用，不但可增强宫内压，还可增加子宫张力达到收缩子宫的目的，进而有效收缩血管平滑肌，不断增加子宫收缩的频度以及幅度，对致命性出血具有较好的终止效果[5]。产妇分娩后在其子宫体肌内注射卡前列素氨丁三醇可有效减少术中以及术后不同时间段出血量，有助于降低产后出血率及输血率发生，对止血时间有一定的缩短作用，且不良反应发生率较低。可见，对于高危孕妇进行剖宫产术应用卡前列素氨丁三醇可对产后出血起到安全有效的预防作用，不但可控制短期出血，还可对再出血进行预防，具有较好的治疗效果[6]。

综上所述，对高危孕妇剖宫产术后实行卡前列素氨丁三醇注射液治疗可有效减少产后出血量，降低产后出血发生率，还可降低不良反应发生率，对产后出血具有较好的防治效果，值得临床推广应用。

[1] 胡丽芬,戴玲燕,蔡王英,等.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液预防剖宫产产后出血的效果观察[J].上海预防医学,2016,28(6):424-425.

[2] 李善凤.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(17):1884-1886.

[3] 王 敏,吴言英,卢亘华,等.卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(6):741-742.

[4] 史新丽.卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果分析[J].河南医学研究,2014,23(2):65-66.

[5] 宋 雯,张敏华,黄 焱,等.妊娠高危剖宫产产妇宫体注射卡前列素氨丁三醇对产后出血预防效果[J].海峡药学,2015,27(10):135-136.

[6] 包智慧,龚晓华.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床观察[J].实用药物与临床,2014,17(2):243-245.