75例老年慢性阻塞性肺病合并肺结核护理体会

刘永梅

（青岛西海岸新区结核病防治所，山东 青岛 266400）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是临床上较为常见的以持续气流受限为特征的疾病，严重影响患者生活质量[1]。由于慢阻肺患者免疫力较低，常常合并肺结核。既往临床上常规护理只是注重疾病的治疗，常忽视患者心理与生理的护理，导致治疗效果不甚理想。为此，本研究对患者采取综合护理，并探讨其护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月～2017年8月我院收治的老年慢性阻塞性肺病合并肺结核患者150例，经我院伦理委员会批准。将患者随机分为观察组与对照组，各75例。观察组男39例，女36例；年龄52～78岁，平均年龄（66.74±4.57）岁；对照组男38例，女37例；年龄53～79岁，平均年龄（67.51±3.36）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用观察患者观察生命体征、健康宣教等常规护理。

观察组采用综合护理，具体为：①加强与患者沟通，根据其内心想法予以正确的心理指导，消除其负面情绪；通过播放PPT或发放疾病知识宣传手册，向患者讲解疾病的有关知识、氧疗的重要性、护理措施以及预后，帮助患者树立治疗的信心，提高其对治疗与护理的的依从性。②予患者持续低流量氧气吸入，氧疗时应告知患者不得随意调节氧流量或中断氧气吸入，并教会其更换体位方法，避免更换体位致鼻导管脱落。③告知患者应以高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物为主，少食多餐，避免进食过热、过冷、产气的食物或饮料；注意患者饮食搭配，进而增强患者食欲。④根据患者情况加强其气道湿化，并予以相应的雾化药物，同时指导其有效咳嗽、排痰训练，同时在患者进行训练时，需注意其面色、呼吸，若出现不适应立即停止训练。

1.3 观察指标

在护理1个月后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[2]比较两组患者焦虑程度，该量表包括害怕、认知障碍、焦虑心境等14个项目，＜7分为没有焦虑症状，7～14分为可能存在焦虑，14～21分为肯定存在焦虑，22～29分为有明显焦虑，＞29分为严重焦虑。在护理1个月后采用生活质量综合评定问卷（GQOL I274）[3]评估两组患者的生活质量，问卷共74条目，包括心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活等四个维度，分数越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 HAMA评分

护理后，观察组HAMA评分为（5.96±1.58）分，显著低于对照组的（12.36±2.41）分，差异有统计学意义（t=19.233，P＜0.05）。

2.2 生活质量评分

护理后，观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为（49.57±4.03）分、（59.51±7.95）分、（57.36±5.64）分、（48.96±6.31）分，明显高于对照组的（40.44±5.42）分、（48.67±6.12）分、（45.69±6.96）分、（39.87±5.45）分，差异均有统计学意义（t=11.707、9.357、11.282、9.442，P＜0.05）。

3 讨 论

肺结核是结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。由于慢阻肺患者长期反复使用糖皮质激素、抗生素等药物，加之抵抗力下降，导致其成为肺结核的高发人群[4]。因此，为患者选择合理、科学的护理措施能有效提高患者生活质量。

本研究结果显示，观察组HAMA评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，说明综合护理能消除患者负面情绪，改善其生活质量。综合护理是以患者为中心，在满足患者心理与生理需求的同时提高护理服务质量，改善患者临床治疗效果[5]。向患者讲解疾病相关知识，使其坚持长期治疗；保持室内温湿度适宜，补充水分，进而避免空气干燥导致患者发生肺部感染；遵医嘱予患者雾化吸入，同时对于排痰、咳嗽困难的患者，可空心掌，由内向外、由下向上的方式帮助患者拍背，有利于痰液排出；鼓励患者戒烟、酒，进而有效预防疾病恶化；根据患者自身情况制定针对性的饮食护理，进而增强患者机体抵抗力；氧疗时应告知患者及其家属氧疗的注意事项及重要性，使其配合；同时护士需注意患者用氧安全；指导患者进行康复训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，进而提高患者膈肌功能，增加其通气量。

综上所述，在老年慢性阻塞性肺病合并肺结核患者中采用综合护理能消除患者不良情绪，控制患者病情，增强其抵抗力，提高其生活质量。