颈动脉彩色多普勒超声在老年脑梗死患者粥样硬化斑块的临床诊断价值分析

陈丁山　刘明辉

脑梗死属于临床中较为常见的心血管疾病之一[1]，发病人群以老年人为主，随着人们生活习惯的变化，脑梗死发病率呈现逐年增长的趋势[2]，脑梗死的发生在一定程度上与动脉粥样硬化严重程度相关，粥样硬化斑块出现的破裂及血栓松动现象会导致患者脑组织急性缺血缺氧的出现，最终导致脑梗死的发生[3-4]。为了分析颈动脉超声在老年脑梗死患者粥样硬化斑块的临床诊断价值，我院针对收治的老年脑梗死患者及健康体检者进行了对比分析。

1　资料与方法

1.1　临床资料

选择我院收治的老年脑梗死患者39例及40例健康体检者作为本次观察对象，收治时间为2016年10月—2017年10月，39例老年脑梗死患者中男女比例为25∶14例，年龄60～82岁，均值为（75.63±3.14）岁；40例健康体检者中男女比例为27∶13例，年龄60～83岁，均值为（75.67±3.22）岁。两组观察对象临床资料（男女比例及年龄）差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2　方法

针对两组观察对象实施针对性的颈动脉超声检查，采用蓝韵彩色多普勒超声诊断仪，将探头的频率设置为7.5～12 MHz，协助受检者采用仰卧位或侧卧位的方式将颈部充分暴露出来，针对患者双侧颈总动脉（颈内、CCA、外动脉分叉处水平连线下方1～2 cm处）、颈总动脉分叉处、颈内动脉起始段、颈动脉管壁内膜厚度、是否存在粥样斑块、斑块部位及性质、动脉相关血流频谱参数进行测量[5]。

1.3　统计学方法

2　结果

老年脑梗死患者颈动脉存在不同程度上的粥样硬化斑块的形成，动脉内中膜厚度平均值为（1.27±0.31）mm，颈动脉斑块主要以脂质型为主，表面较为不规则，收缩期峰值流速水平为（51.36±6.78）cm/s，阻力指数为（0.73±0.10），搏动指数水平为（1.59±0.52）；

健康体检者的动脉内中膜厚度平均值为（0.70±0.21）mm，收缩期峰值流速水平为（69.25±8.19）cm/s，阻力指数水平为（0.63±0.09），搏动指数水平为（1.32±0.35）。

老年脑梗死患者与健康体检者的观察指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

本次观察的结果数据显示，老年脑梗死患者动脉内中膜厚度、颈动脉斑块形态与健康体检者存在差异：颈动脉PSV降低，RI、PI增高表明由于颈动脉粥样硬化导致动脉血管弹性下降，血管血流阻力增高和脑动脉供血不足。临床报道显示，脑梗死与颈动脉粥样硬化存在较为紧密的联系[6]，主要原因有两个：一是颈动脉粥样硬化狭窄或者闭塞导致脑动脉缺血，这种病例较少；二是颈动脉粥样斑块脱落导致脑动脉栓塞，这种情况较常见。动脉内中膜厚度增厚是颈动脉早期粥样硬化的标志之一[7]，颈动脉斑块突入管腔，在管腔应力及脂增大的条件下，粥样硬化斑块将会发生破裂的危险，粥样斑块一旦破裂，暴露的脂质及胶原会对血小板进行激活，继而将凝血机制激活，导致血栓、溃疡、出血及斑块脱落等现象出现，最终导致患者出现脑梗死[8]。因此，早期临床诊断显得尤为重要。

脑梗死患者实施二维超声诊断极易导致漏诊现象的出现，具备一定的局限性；针对老年脑梗死患者实施颈动脉彩色超声诊断能较为清晰的将患者的血流缺损或紊乱现象显示出来，对斑块稳定性的判断上有帮助：稳定性斑块表面光滑，内部回声均匀，血流充盈缺损面清晰而规则；不稳定斑块形态不规则，内部回声不均匀，彩色血流充盈缺损面较为粗糙，常发现表面存在溃疡现象，这样斑块含有较多的脂肪或炎性细胞，在血流冲击作用下，更容易破裂，形成血栓，引起脑梗死现象[9]。临床观察及随访证实不稳定斑块与脑栓塞疾病的发作存在相关性。颈部彩色多普勒超声诊断属于一种无创、操作便利的检测方式，在临床中极易被患者及患者家属接受。

综上所述，颈动脉超声在老年脑梗死患者粥样硬化斑块中的诊断价值较高。

[1]俞勤辉，杜坚英． 颈动脉超声检查对老年脑梗死患者粥样硬化斑块的临床价值[J]． 医学影像学杂志，2017，27（7）：1385-1387．

[2]谢科． 彩色多普勒超声对老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值[J]． 中国实用神经疾病杂志，2016，19（20）：41-42．

[3]李素娟． 老年脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析[J]． 临床研究，2016，24（9）：147-148．

[4]方海虹． 用经颈动脉彩超检查诊断老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床效果分析[J]． 当代医药论丛，2016，14（13）：126-127．

[5]蔡松泉，蔡央央． 老年急性脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究[J]． 临床医药文献电子杂志，2017，4（6）：1067-1068．

[6]赵小东，杨红梅，王敏． 颈动脉彩超检查在老年脑梗死患者粥样斑块诊断中的应用[J]． 饮食保健，2016，3（20）：209-210．

[7]王鹏，吕卫华，刘和锦，等． 老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与红细胞分布宽度的关系[J]． 中华老年心脑血管病杂志，2013，5（5）：488-491．

[8]王莹，张玉洁，朱亦俭． 彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的应用 [J]． 中国医药指南，2013，42（28）：416-417．

[9]牛琳． 颈动脉彩超在脑卒中高危人群检查中的应用价值[J]． 中国卫生标准管理，2017，8（22）：121-122．