BiPAP治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床效果探讨

蔡睿

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病[1-2]，具有较高的致残率和病死率，对患者的身体健康具有不利的影响，病情发展严重极易导致形成呼吸衰竭[3]。科技的发展，推动BiPAP治疗方法得以推广，本文探讨BiPAP治疗老年慢阻肺并发呼吸衰竭的临床效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机选取2014年9月—2015年8月130例慢阻肺并发呼吸衰竭老年患者的临床资料进行分析，将其分为对照组（65例）和观察组（65例），对照组男性35例，女性30例，年龄61～85岁，平均（66.91±2.10）岁；观察组男性38例，女性27例，年龄60～87岁，平均（65.83±2.25）岁；两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组患者给予抗感染、吸氧、纠正电解质紊乱、祛痰、平喘等常规治疗；观察组患者在此基础上给予BiPAP呼吸机（由美国伟康公司生产的S/T2D30Version）治疗，将患者的床头抬高至30°，使患者带好面罩通气模式，同时选取ST模式，将气压保持为4 cmH2O，可根据患者具体病情状况对吸气压进行调节，基本控制范围为12～20 cmH2O，将呼气压保持在4～6 cmH2O，氧浓度保持在6～8 L/分，每日2次，若患者病情严重，每日可进行3次，每次通气3～6个小时，根据患者病情变化情况进行调整。

1.3　观察指标

比较两组患者动脉血压值，即pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）和治疗效果。

1.4　疗效判定标准

各项动脉血压值判定标准：PaCO2参考值为35～45 mmHg；PaO2正常值为95～100 mmHg[4]。

治疗效果判定标准：患者治疗效果共分为显效、有效、无效三种情况；显效：患者临床症状得到显著改善。有效：患者临床症状有一定程度的改善。无效：患者临床症状无任何变化。

1.5　统计学分析

所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，以t检验，P＜0.05表示数据对比差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　比较两组各项动脉血压值

治疗前，对照组pH值为（7.30±0.05），观察组为（7.29±0.05），治疗后，分别为（7.32±0.05）、（7.35±0.06），两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者PaCO2、PaO2数据差异对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者PaCO2、PaO2分别为（48.45±9.77）mmHg、（77.05±8.27）mmHg；对照组分别为（59.66±12.64）mmHg、（70.91±7.94）mmHg，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　比较两组患者治疗总有效率

治疗后，对照组显效30例，占46.15%，有效20例，占30.77%，无效15例，占23.08%，总有效率为76.92%；观察组显效36例，占55.38%，有效24例，占36.92%，无效5例，占7.69%，总有效率为92.31%，观察组优于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病属于一种呼吸道疾病，在临床上非常常见，长期发展下去可引起呼吸衰竭[5-6]。临床表现为呼吸急促、消化道出血、呼吸困难等，给患者的生命安全造成了极大的威胁[7-8]。常规治疗方法大多为抗感染、吸氧、纠正电解质紊乱、祛痰，科技的发展使呼吸机得以运用。呼吸机体积较小，使用简单安全、操作灵活、疗效可靠；无创正压通气可有效克服患者气道压力、降低患者呼吸功耗，从而纠正机体组织缺氧和二氧化碳潴留[9]。本文对BiPAP治疗老年慢阻肺并发呼吸衰竭的临床效果进行分析，结果显示：治疗后，观察组患者pH值、PaCO2、PaO2均显著优于对照组，数据对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率（92.31%）优于对照组（76.92%），数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，BiPAP治疗老年慢阻肺并发呼吸衰竭的临床效果显著。

[1]沈宏韬，顾雪峰，邵传利． BiPAP无创呼吸机治疗治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J]． 临床肺科杂志，2012，17（2）：218-219．

[2]陈木娣． BiPAP无创呼吸机用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（12）：1546-1547．

[3]刘锐． BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J]． 中国医疗器械，2017，23（4）：63-64．

[4]张志英． 慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭临床诊断分析[J]．中国社区医师：医学专业，2012，14（2）：209-210．

[5]陈军． BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察 [J]． 现代诊断与治疗，2014，25（22）：5247-5248．

[6]薛翠青． BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J]． 中国继续医学教育，2016，8（17）：129-130．

[7]刘杨． BiPAP治疗慢阻肺老年患者并发呼吸衰竭对血气水平的影响及并发症分析[J]． 临床肺科杂志，2017，22（10）：1833-1836．

[8]何滨． BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗老年慢性肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭临床探讨[J]． 中外医学研究，2016，14（2）：138-139．

[9]秦建强，任倩，苏鹏飞，等． 无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（19）：40-41．