护理干预对于预防手术中压疮的探究

陈瑞英

（北京市顺义区医院，北京 101300）

手术过程中由于患者在无意识情况下长时间保持相同的姿势，对患者手术台接触部分的皮肤产生较大的作用力，导致急性压疮发病率较高，部分手术中患者的急性压疮发生率可达到66%[1]。随着临床对急性压疮发生情况进行分析后发现，患者的压疮发生率与患者手术体位、手术时间存在一定的关联，且俯卧位会增加患者出现压疮的发生率。患者身体中脂肪较薄、压力承受能力较差的皮肤位置容易出现压疮，主要包括峡部、颌部、胸部等位置。压疮发生后患者的皮肤承受能力进一步变差，如不能及时处理会造成患者皮肤感染影响预后。本文对所选患者利用护理干预措施进行护理，分析护理干预对患者手术中压疮发病的预防作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年1-12月122例手术中压疮患者，随机分为观察组和对照组，61例/组。观察组男32例，女29例，年龄12～75岁，平均年龄（65.14±9.14）岁，病程3～11年，平均病程（8.32±2.31）年，手术卧位：平卧位19例，半坐卧位12例，俯卧位16例，侧卧位例15例。对照组男30例，女31例，年龄13～74岁，平均年龄（63.18±9.83）岁，病程2～12年，平均病程（8.63±4.25）年，手术卧位：平卧位17例，半坐卧位11例，俯卧位19例，侧卧位例14例。患者均在术前签署同意书配合此次实验，并排除认知功能障碍无法配合患者，排除自然脱落患者。两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组利用常规护理，观察组利用护理干预，护理干预包括术前指导、皮肤护理、体温护理。

术前指导：根据患者手术体位、手术时间、手术位置不同，护理人员需对患者进行压疮发生情况的讲解，帮助患者了解术中压疮的发病机制，叮嘱患者配合护理减少压疮发生，并与患者家属沟通叮嘱患者注意细嫩部位皮肤的术前护理，减少术前皮肤损伤，保证术前状态。

皮肤护理：术前需对患者的皮肤进行观察，如患者属于过敏性皮肤，在术前应对患者涂抹甘油保护皮肤，并在患者术前与患者沟通手术束带松紧程度，避免束带过紧影响皮肤健康，手术台上可适当铺上硅胶垫、褥疮贴保证患者舒适度；手术过程中需根据患者情况定期为患者放松束带，并减少拖拽、牵拉动作，保护受压皮肤，观察患者受压皮肤位置颜色与血流情况；如患者手术过程中处于截石位，则尾椎、大腿内侧等位置皮肤易出现压疮，如患者属于俯卧位接受手术治疗，则前胸、腹部、大腿前侧皮肤容易出现压疮，此时需帮助患者铺垫硅胶垫、褥疮贴预防，涂抹甘油并定期为患者微调整体位，避免皮肤长时间受压；术后在患者回到病房后，需在合适的时间帮助患者变化体位，并利用手法按摩、护肤甘油等为患者受压皮肤进行按摩，密切观察患者皮肤情况，如患者出现压疮及时处理，避免压疮加重。

体温护理：患者在手术过程中、术后由于麻醉、失血等多种原因容易出现体温过低，造成皮肤收紧影响耐受性，此时护理人员除设置好手术室、病房温度外，还需要对患者自身进行保温，在患者手术部位以外的地方适当多增加衣物。

1.3 疗效判定

对比两组压疮发生率，压疮分Ⅰ-Ⅲ期，发生率=Ⅰ期发生例数+Ⅱ期发生例数+Ⅲ期发生例数/总数*100%。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：均数±标准差（±s），t检验，计数资料：压疮发生率，率（%），x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组压疮发生率11.45%，对照组压疮发生率29.51%，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手术中压疮发病率高，其主要发病原因，是由于肌肉组织层薄、细嫩的皮肤在长时间手术过程中受到压迫，患者在手术期间完全失去意识，集体保护能力也随之下降。术中压疮与普通压疮发生机理相同，但由于患者手术中皮肤受压严重，呈现出急性发作，因此在手术后对患者的预后影响较大[2]。在多种外科手术中，以俯卧位手术患者出现压疮的发病几率较高，患者中则多以老年患者、幼儿患者的发病率较高，老年患者代谢、免疫能力下降、幼儿则由于皮肤娇嫩。手术中急性压疮发作后治疗较为困难且不适感强，因此临床多以预防性护理为主，帮助患者减轻痛苦、减少压疮的发生率[3]。

护理干预是传统护理基础上，针对不同类型的护理需求产生的护理干预措施。利用护理干预能够在围手术期与手术过程中帮助患者与家属注意压疮的发生，并避免压疮发病。护理干预主要包括术前指导、术中准备、术后按摩三个部分减少患者压疮的发生率。术前指导能够帮助患者自身了解压疮的发病原因，并帮助患者与家属能够在围手术期间自觉对压疮进行避免，并提高患者对护理人员的配合效果，改善患者与护理人员的沟通交流水平，帮助患者积极配合压疮的预防护理。术中准备则减少手术束缚、压力过大对患者皮肤的压力，科学减少患者术中皮肤压力，减少压疮的发生，术后按摩则主要为了对患者手术过程中皮肤受到的损伤进行疏解和改善，护理干预能够贯穿患者整体的手术治疗过程中，减少压疮预防的护理漏洞，通过护理干预我院患者手术中压疮发生率明显降低，可见护理干预对预防术中压疮的效果显著，值得临床推广。