延续护理对慢阻肺患者使用吸入剂的依从性与自我效能感的影响分析

濮春燕，徐 青*

（南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）呼吸科，江苏 南京 210006）

慢阻肺在呼吸内科临床中较为常见，主要集中与老年群体，现阶段对于慢阻肺的治疗主要以药物治疗为主，疗效满意，但大部分慢阻肺患者出院后并未继续规律采用激素吸入治疗，影响药物远期疗效[1]。本次研究给予慢阻肺患者延续护理，对于提高其使用吸入剂的依从性及自我效能感方面取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2016年11月～2017年11月进入我院接受治疗的慢阻肺患者62例，所有患者均在院内明确诊断。按照随机原则将患者分为观察组与对照组，对照组31例，其中男性患者20例，女性患者11例；年龄在61～81岁之间，平均（69.84±1.31）岁；患病时间2～13年，平均（3.51±1.14）年。观察组31例，其中男性患者21例，女性患者10例；年龄在61～81岁之间，平均（69.76±1.16）岁；患病时间2～13年，平均（3.46±1.04）年。两组在性别、年龄构成及发病时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书表示自愿参与本研究，研究方案经我院伦理委员批准通过；排除严重肝肾功能不全、伴其他脏器器质性疾病者。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，主要包括遵医嘱将吸入剂的使用方法及注意事项等向患者及家属一次性详细告知，同时嘱咐家属出院后定期协助患者进行翻身、拍背等，以促进患者体内痰液顺利排出。在此基础上给予观察组延续护理，具体实施如下：⑴成立由高年资主治医生、具备全面护理专业知识及较强沟通能力，并拥有护师以上职称的护理人员组成的院外延续护理小组，为患者建立电子健康档案，详细记录患者在我院做过的每一项检查，以为健康保健、疾病的治疗提供及时、准确的信息。⑵延续护理小组定期到部分患者家中随访，将慢阻肺相关知识进行健康教育，及时发现患者不正规、中断吸入剂使用等现象并采取对应措施。对于不方便登门造访的大部分患者，则不定期进行电话随访，随访内容主要包括患者现状、饮食、运动及心理等，着重检查患者使用吸入剂是否正确，告知患者如何正确使用吸入剂，必要时可复述一遍，并询问吸入剂疗效，强调定期回院复诊。⑶每半月组织患者来院参与健康宣教，宣教慢阻肺的相关知识，包括家庭护理、呼吸功能锻炼、体育锻炼、饮食指导等。并再次指导吸入剂的使用方法，了解患者的掌握情况，给予更正。⑷借鉴并结合我院实际情况开展“红围巾活动”，向患者发放红围巾登记卡并令其将自己慢阻肺症状、使用过何种吸入剂及效果、本人联系方式等信息写在卡片上，交由阿斯利泰公司对其进行健康指导。

1.3 观察指标及判定标准

对两组使用吸入剂依从性及自我效能感进行对比观察，分别运用《Morisky用药依从性调查问卷》及《一般自我效能感量表》（GSES）进行评价。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS21.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行卡方值（ ）检验；采用均数±标准差（ ）表示计量资料，行 检验。若检验结果为P＜0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2 结 果

观察组Morisky量表得分为（7.84±0.61）分，GSES量表得分为（3.73±0.43）分；对照组Morisky量表得分（6.86±0.17）分，GSES量表得分（3.01±0.41）分。两组Morisky得分差异具有统计学意义（ =2.74， =0.04），GSES量表得分存在统计学差异（ =2.78， =0.01）。

3 讨 论

临床中针对慢阻肺常采用糖皮质激素进行治疗，常见的有吸入剂的使用，疗效满意，但相关研究[2]表明，治疗过程中患者依从性不高，一方面，患者对该种治疗方式不理解，另一方面，慢阻肺患者大多为老年人，该年龄段患者本身健康状况不佳，不能掌握吸入剂正确的使用方法，从而极大影响了药物疗效[3-4]。本次研究中，观察组采用延续护理模式，通过成立护理小组，及时了解患者的心理状态并给予针对性疏导，将吸入剂的药理知识、功效及使用方法等作详细讲解，增加了患者对吸入剂的正确认知，促使患者治疗的信心增强，进而提高了其治疗的依从性[5]。研究结果显示，相对于常规护理，患者接受延续性护理后使用吸入剂的依从性及自我效能感均较高，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），表明延续护理成效显著。

综上所述，给予慢阻肺患者延续护理，可有效提高其使用吸入剂的依从性，提升自我效能感，对促进患者身体康复有利，应在临床中大力推广。