80例宫颈糜烂患者LEEP刀治疗的临床护理体会

冯庆雁

（大庆乘风医院妇科，黑龙江 大庆 163411）

宫颈糜烂多采用LEEP刀环切技术来治疗宫颈糜烂，主要借助高频电波来清除宫颈部位病变组织。由于女性宫颈处很容易感染病原体，所以行LEEP刀环切术后需要细心护理才能有效预防并发症，针对性的护理更有助于患者治愈。本文主要讨论和对比LEEP刀环切术治疗宫颈糜烂后的临床护理方法，总结相关的临床护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年11月间在我院行LEEP刀治疗宫颈糜烂的患者80例为研究对象，患者年龄为22～58岁，平均年龄为（36.5±2.74）岁，患者病程为1～7年，平均病程为（3.69±2.41）年。已婚73例，已孕女性有51例。有39例患者曾经进行过微波或激光类的治疗，59例患者进行过药物治疗，有21例患者入院前未采取过任何措施治疗宫颈糜烂。本组所有患者经检查和化验诊断确诊为宫颈糜烂，其中有18例为宫颈糜烂Ⅱ度，有36为宫颈糜烂Ⅲ度，10例为单纯型，33例为颗粒型，37例为乳突型，80例患者均行LEEP刀切除宫颈病变组织。患者从年龄、病程、婚育情况、临床表现等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

行宫颈刮片和TCT，排除宫颈癌变可能。手术过程中，患者取膀胱截石位，行常规外阴消毒，对阴道和宫颈采用碘伏消毒，将窥阴器放置在阴道，将整个宫颈处充分暴露为宜。分别在宫颈3点和9点钟位置处进行芬太尼或力蒙欣静注局部麻醉，根据患者的宫颈形态和病变范围选择合适的环形电机刀头，调节功率为5～7W，切除宫颈病变组织12mm以上，观察患者的出血状况，调节合适的环切速度，减少手术不良反应，切除完病变处再用球形电极止血，修整宫颈外形，取宫颈病变标本及时做病理检验[1]。

1.3 护理方法

对照组患者实施常规护理，提前告知患者术前术后应注意的内容，术后在休息室观察2h，监测患者生命体征是否正常，提醒患者定期复检，观察阴道出血状况和分泌物状况。术后3个月内禁止性生活，2个月内禁止盆浴，给予患者必要的生活指导。

观察组患者除进行常规护理指导外，还进行针对性护理。术前对患者增加心理护理，消除患者内心的恐惧感和紧张感，注意安抚患者的情绪，对于患者和家属的手术疑问耐心详细的给予解答，为患者讲解手术过程和手术之后可能出现的现象，帮助患者调整心态，积极配合医护人员的工作。术后为患者提供休息室并进行监护，一旦患者出血量过多需及时用无菌纱布填塞止血。指导患者术后的患处清洁工作，尽可能的消除术后感染源，避免产生并发症。嘱咐患者术后不要太劳累，避免下蹲使腹部受压，饮食清淡，不要吃刺激性食物，术后需要服用抗生素进行抗菌治疗，防止发生感染，根据患者身体状况，有的阴道内需要放置栓剂预防局部炎症。提醒患者及时复诊，一旦阴道出血量过多就需要及时回医院检查。术后一周内注意监测体温，观察白带是否正常。

1.4 疗效评价

依据《妇产科学》中制定的疗效评价标准进行判断，当LEEP刀治疗后，痂皮完全脱落，创面被鳞状上皮覆盖，宫颈黏膜表面缩入颈管内，无不良反应发生即算为显效；治疗后宫颈糜烂面积明显缩小，但仍存在少量残留病灶，宫颈口可见红色肉芽组织，有极少不良现象发生算为有效；治疗后糜烂面变化不大，3个月后复查患处无改善或加重，算为无效[2]。总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行分析，计数资料以率表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组显效28例，有效10例，无效2例，总有效率为95.0%，有2例脱痂后出血量过多，不良反应发生率为5.0%，对照组显效16例，有效17例，无效7例，总有效率为82.5%，4例患者发生术后感染，3例发生术后出血，不良反应发生率为17.5%，两组疗效对比和不良反应率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本研究中利用LEEP刀环切治疗宫颈糜烂的同时配合针对性护理，在临床护理的过程中，注重对患者的紧张心理进行干预，消除不良反应，帮助患者在术前术后积极地配合治疗，严格按照医嘱进行预防，减少了并发症的产生，通过护理干预，大大提高了治愈的总有效率，降低了不良反应率，使宫颈糜烂的治愈效果有了很大程度的提高，具有重要的临床意义。