探讨艾素在妇科肿瘤不良反应的预防及救治护理措施

洪士旋，陈国萍，何素娥

（中山大学附属第一医院东院妇产科，广东 广州 510080）

化疗是治疗妇科恶性肿瘤的主要治疗方案[1]，艾素，通用名称多西他赛是新一代半合成紫杉类衍生物，以更高的抗癌活性和更广的治疗瘤谱，在妇科肿瘤为基础的联合化疗方案，显示出较传统方案更好的临床效益，且优越的价效比，更为经济的治疗选择，为多数患者提供新的治疗希望。但在疗效的同时，也伴有一定的不良反应[2]，并发心律失常、休克，严重者可危及生命，而且在化疗的不同阶断疗程中均有出现过敏性反应，以往出现过敏反应的相关临床资料显示，即停止使用艾素药物并改化疗方案，增加患者及家属的焦虑及负面情绪。因此，对采用艾素化疗的患者积极采取预防及急救应急状态，让病情得到治疗效果，避免不良后果发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2016年3月～2018年4月收治的66例妇科肿瘤患者，经临床诊断和评估符合使用艾素联合化疗治疗条件，子宫颈癌22例，卵巢癌32例，子宫内膜癌12例。年龄28～58岁，平均年龄（47.23±2.65岁）。收集的临床资料进行回顾性分析。

1.2 艾素过敏反应的临床表现

其中心血管毒性反应如：低血压、窭性心动过速、心悸、肺水肿、高血压等。患者最初表现，面部潮红伴双眼球突出，心率加快，心电监测示律不齐，诉胸闷、胸部压榨性疼痛感伴濒死感。

1.3 方法

1.3.1 化疗前护理

患者准备：①所有患者入院接受化疗前做好各种辅助检查，如血常规、肝、肾功能、心电图、B超等。②强化心理干预：很多患者对肿瘤及化疗缺乏足够认识，存在顾虑、紧张，甚至恐惧，护理人员及时了化疗方案，了解患者心理状况，进行正确的心理引导。③向患者及家属讲解所采用的解抗癌药物剂量、用法、疗程、艾素药物的治疗作用及相关不良反应，讲解最初过敏反应时的普遍临床表现症状，并讲述其他患者成功治疗的案例。让患者接受化疗的现实，对治愈疾病充满信心，提高配合的积极性，当出现首发症状不适能够及时告知家属及医护人员。

1.3.2 用药期间临床救治措施

①要求家属用药期间全程陪护，并告知家属当患者出现相关不良反应时及时告知医护人员，短时间内取得有效治疗及护理。②用药期间必须在正常工作日日间进行，必须在有癌症化疗药物经验的医生在岗与指导下使用，直至艾素药物滴注完毕。③用药30分钟前按医嘱给予预防过敏反应的药，如肌肉注射苯海拉明，静脉注射地塞米松。用药过程持续心电监护仪监测生命体征，严密观察脉搏、呼吸、神志、皮肤情况，床边随时备好急救用物且处于应急状态。④建立有效的静脉通道，严格配伍禁忌，现配现用，用化疗药物前后用生理盐水冲管。⑤上化疗药物时，加强提醒患者及家属，以取得共同参于观察护理。护理人员接上药物后，按用药要求5%GS100ml+艾素20 mg静脉稍慢滴入,在30～40gtt/分，时间大于30分钟，护理人员先观察5分钟，方可离开患者床位。⑥一旦出现过敏反应，立即停用并更换输液器，以NS维持静脉通道，给予持续低流量吸气，摆仰卧中凹位，结合患者实际情况实施复率治疗，经过及时处理，患者病情均得到快速缓解，各项生命体征平稳，患者及家属均未出现负面情绪，反而积极配合治疗、护理。⑦让患者休息1小时后，再次评估各项生命体征平稳，将剩于艾素药物延长静脉点滴时间，重视患者的主诉。护理人员及时做好健康宣教，鼓励患者及家属，促使正面的、客观看等待病症。

2 结 果

66例妇科肿瘤患者经过强化健康教育，有效的预防、治疗和过敏反应相应的急救护理后，顺利完成每一次化疗疗程。

3 讨 论

随着艾素化疗药物在妇科恶性肿瘤治疗中地位的提高及广泛使用，药物的不良反应对人体均有不同程度的影响，如果处理不及时，会引起各种并发症而诱发严重后果，患者的心理和生理上都会受到损害。因此，强化艾素化疗药物的不良反应的预防及救治措施，在护理工作中显得非常重要，对护理人员不断的提高专业知识及加强培训急救技能，以至于提高护理技术[3]。同时有效的心理护理能够让患者放松心情，消极负面心理情绪，最大程度减轻患者痛苦[4]，以提高临床疗效，顺利完成化疗治疗。