藏医治疗妇科盆腔积液20例临床观察

德吉措，羊壮扎西

（1.青海省海北州刚察县藏医院，青海 海北 812399；2.青海省藏医院，青海 西宁 810007）

在临床上大多数妇科盆腔积液是由炎症引起，是盆腔存在炎性渗出物，如果不加以治疗的话，可以慢慢长大，达到一定的程度，药物就不容易消除，需要手术治疗。对此，笔者医院主要采用藏药口服和外用大青盐袋热敷治疗，取得了较好的临床效果，笔者医院近年收治20例妇科盆腔积液患者的病历资料进行综合分析，得出如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年1月收治20例妇科盆腔积液患者，年龄在27～50岁，平均年龄35.1±5.3岁，其中15例病程1周至2个月，5例病程3个月以上。所有患者经过藏医和西医确诊，明确研究目的，签署知情同意书。参照藏医“三因”诊断标准对患者进行分型。其中隆偏盛者5例，临床症状：小腹胀痛，白带稀而多，尿液呈清白色，舌苔偏红。培根偏盛者5例，症状：小腹胀痛，白带粘稠有味，小便呈赤黄色，舌苔厚重。赤巴偏盛者10例，症状：白带增多，味重，小腹腰骶痛，小便赤黄，舌苔重。

1.2 方法

根据藏医“三因”分型标准取对症药物进行治疗。（1）隆偏盛者治疗期间，应取，二十五味鬼臼丸 石榴日轮散 十一味沙棘丸等药物内服治疗，每日取2g口服，连续用药20d。外用大青盐热敷，将达青盐炒热装入布袋置于患者下腹部，一般15 ～20min，2次/d，坚持14d。（2）培根偏盛者取二十五味鬼臼丸，五味石榴散，十一味沙棘丸，每日取2g口服，连续用药20d。外用大青盐局部热敷，2次/d，15 ～20min/次，坚持14d。（3）赤巴偏盛者，应取二十五味鬼臼丸，十一味沙棘丸加五鹏丸，每日取2g口服，连续用药20d。外用大青盐局部热敷，1次/d， 15 ～20min/次，坚持7d。

1.3 疗效判定标准

口服上述几味藏药能攻瘀破瘕，软坚散结，排毒消炎再结合大青盐热敷局部，让肌肉放松，扩张毛细血管，增加汗腺分泌，促进血液循环，提高新陈代谢，从而达到抵制疾病和治疗疾病的作用。

2 结 果

经以上方法治疗后超声波复查提示，20例妇科盆腔积液患者中治愈19例，效果不明显1例，即有效率90%，无效率10%。

3 讨 论

盆腔积液是妇科常见病和多发病，患者常出现白带增多、腰酸下坠、腰骶部疼痛、小腹痛等。盆腔积液有生理性和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液通常不需要治疗，可以自然消失，大多发生在妇女排卵后或者在早孕期间[1]。病理性盆腔积液主要是由于炎症引起，由于盆腔炎性渗出导致的病症。大部分患者是由于不良卫生习惯导致的盆腔积液，比如产后一个月内有姓生活、人工流产消毒不严出现的医源性感染、妇科手术一个月内盆浴等。西医治疗盆腔积液主要是抗菌消炎，急性期炎症使用抗生素，但慢性盆腔炎导致的病症治疗效果不理想。中医古籍中没有盆腔炎、盆腔积液的说法，中医中依据盆腔积液的特点，可以归属癓瘕、带下、不孕、痛经的范畴，大多为湿热壅结，中医治疗需要活血化瘀、清热解毒、健脾利湿。藏医中盆腔积液属于“茶擦”的范畴，由于外因的入侵，影响盆腔部位的三大“胃火”功能，从而出现分解不清、精华不化，导致隆、黄水、月经等紊乱[2]。

近年来，盆腔积液的发病率有上升的趋势，已婚女性的发病率高达70%。由于病原菌的抗药性，治疗单纯使用抗生素结果不理想时，藏医发挥着越来越重要的作用。藏医治疗有灼斗、盐敷等，是安全科学的绿色疗法。本次研究中对20例妇科盆腔积液患者，采用口服藏药结合大青盐热敷局部的方式，治疗有效率达到90%。藏药可以排毒消炎、攻瘀破瘕、软坚散结。外敷是传统藏医的一种特色外治疗法，可以改善组织的营养状态，通过热疗，发挥物理效应的作用，促进盆腔局部的血液循环，加快新陈代谢，使炎症快速消退，达到治病的目的[3]。藏医治疗妇科盆腔积液疗效确切，口服藏药和大青盐热敷相结合，不仅操作使用方便，而且价格低廉，对患者副作用小，安全无不良反应，具有良好的应用价值。在使用藏医治疗妇科盆腔积液中，要注意适应证和禁忌症，根据患者的实际情况合理用药。

综上所述，虽然妇科盆腔积液的病程不同，病因不同，但在以上的治疗分析中有效率为90%，所以总体治疗上看，藏医药治疗妇科盆腔积液就目前而言还是很理想的，能减少病人的痛苦，减轻经济负担，在治疗过程中取得了独特的疗效。