在小儿重症肺炎病情评估中利用小儿早期预警评分的临床价值与护理管理分析

单蕴萍，郭珍珠

(新疆乌鲁木齐市第一人民医院分院，新疆 乌鲁木齐 830011)

临床中，小儿重症肺炎常见危重症之一，表现是呼吸困难、气促咳嗽和肺部湿啰音等。由于小儿呼吸系统的发育不完善、软骨柔软、纤毛运动差，导致小儿肺炎的病情重，发病急骤、进展迅速，易危及到患儿的生命[1]。所以要准确的评估、判断患儿病情，便于为患儿诊治提供一定的参考依据[2]。本文旨在探讨在小儿重症肺炎患儿的病情评估中PEWS（小儿早期预警评分）的价值以及护理管理。

1 资料与方法

1.1 资 料

此次抽取2017年1月-2018年1月在我院医治的小儿重症肺炎患儿（40例）当做分析的对象，其中男性23例，女性17例；患儿年龄在2个月-3岁之间，平均为（0.83±0.12）岁。

1.2 方 法

此次研究患儿均通过PEWS对病情进行评估，在患儿入院后的4h之内初次评分，之后在每次护士轮班后都要进行评估，当患儿的病情变化明显时也要评估，所有评分取高者值。0-1分（极低风险）、2分（低风险）、3分（潜在风险）、4-9分（高风险）。

1.3 护理管理

极低风险患儿以及低风险患儿的护理：确保病房空气新鲜，定期净化消毒和通风换气，环境整洁、安静，保证睡眠，采取保暖措施，衣被干净整洁。头高侧卧位，呼吸困难、腹胀患儿半卧位，定期翻身拍背。嘱患儿家属多给予患儿温开水，注意皮肤颜色变化，避免皮疹、脱水、黄染、水肿、压疮等发生。遵医嘱用药，使用高维生素、高热量且易消化半流质或者流质食物。潜在风险患儿在上述基础上实施精益护理，对生命体征进行密切观察，同时还要观察患儿面色、精神、咳喘等变化。严格遵医嘱用药，注意用药禁忌证。输液速度要严格控制。高风险患儿除上述的护理之外，还要加强高热和缺氧护理，对缺氧进行纠正，给予头面罩吸氧，浓度是30-50%之间，氧流量是3-5L/min之间。高热护理，实施头部冷湿敷或者温水浴。呼吸道护理，侧卧位，定期翻身叩背，保证呼吸道通畅，口鼻咽喉部分泌物要及时清除，如有必要可实施氧气雾化吸人，并给予患儿吸痰。

1.4 观察指标

此次研究记录患者的PEWS评分情况以及住院转归情况。

1.5 统计学分析

选SPSS21.0软件对数据做出分析，（%）表示住院转归情况，实施x2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。

2 结 果

总结PEWS评分情况和住院转归情况，在此次研究的40例患儿中，11例患儿的PEWS评分是0-1分（极低风险），其概率是27.50%；8例患儿的PEWS评分是2分（低风险），其概率是20.0%；15例患儿的PEWS评分是3分（潜在风险），其概率是37.50%；6例患儿的PEWS评分是4-9分（高风险），其概率是15.0%。11例极低风险患儿中有1例患儿入住重症病房，其概率是9.09%，患儿的住院时间为（4.72±0.84）天；8例低风险患儿中有1例患儿入住重症病房，其概率是12.50%，患儿的住院时间为（7.41±1.03）天；15例潜在风险患儿中有3例患儿入住重症病房，其概率是20.0%，患儿的住院时间为（10.74±1.22）天；6例高风险患儿中有3例患儿入住重症病房，其概率是50.0%，患儿的住院时间为（15.21±1.13）天。在重症病房入住率上，高风险患儿＞潜在风险患儿＞低风险患儿＞极低风险患儿，差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05）。在住院时间上，高风险患儿＞潜在风险患儿＞低风险患儿＞极低风险患儿，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床中，小儿重症肺炎在婴幼儿中常见，除喘息、呼吸困难以及喘鸣音之外，还可伴消化、神经及循环等系统功能障碍，影响进食消化，延缓生长发育，甚至有其他系统合并症出现。PEWS系统主要是从患者的行为意识、呼吸、心血管等方面对病情快速的进行评估，准确、及时的识别潜在危重症患儿，在早期应用利于医生做出正确的诊断、治疗决策[3]。PEWS可有效的反映出患儿病情的危重度，可当做是否送入重症监护病房一项指标。PEWS可合理、恰当的评估出患儿病情，能密切留意其病情进展，在患儿未出现临床症状之前就分析可能发生并发症，同并采取有效预防控制措施，提高患儿治疗的效果，减少并发症的发生，利于患儿迅速康复。

综上所述，在小儿重症肺炎患儿的病情评估中，PEWS的价值很高，利于对患儿的病情和预后做出准确的评价，对患儿的治疗存在指导意义。