70例颅内动脉瘤栓塞术后患者目标血压控制的护理效果观察

朱 蕾，刘宁利，朱毓秀

（镇江市第一人民医院妇科，江苏 镇江 212000）

本院将对2016年6月～2017年6月收治的70例性颅内动脉瘤栓塞术的患者进行研究，在术后给予患者综合护理干预，在目标血压控制方面取得良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对本院2016年6月～2017年6月收治的70例性颅内动脉瘤栓塞术的患者为研究对象，随机分为两组，各35例。对照组中，男患者18例，女患者17例，年龄在28～72岁之间，平均年龄为（51.25±4.95）岁；治疗组中，男患者19例，女患者16例，年龄在27～73岁之间，平均年龄为（51.48±4.68）岁。两组患者的一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理方式。治疗组则在此基础上给予患者综合护理干预，具体流程如下：（1）心理护理，大部分患者在术后由于蛛网膜下隙出血，压迫到脑组织所造成的头疼，常常出现紧张、焦虑、恐惧等负面心理，甚至出现抑郁而放弃治疗。因此，护理人员需及时给予患者心理安慰，根据患者文化水平的不同，应用简单易懂的方式告知患者疾病的相关知识，并邀请同期进行手术且症状稳定的患者现身说法，同时指导患者家属多给予患者关心和关爱，从而缓解患者的不良情绪，使其以从容、乐观的心态来面对治疗[1]。（2）疼痛护理，当患者术后麻醉效果逐渐消退，手术创伤以及气管插管所带来的刺激会加重患者的疼痛，并且在一定程度对患者的血压情况也带来影响。针对此类情况，护理人员需遵医嘱给予患者镇痛药物的治疗，如咪达唑仑、瑞芬太尼等，并在患者用药期间，护理人员对患者的镇静情况进行评分，同时根据评分适当的降低镇痛药物的剂量和速度，做好为患者尽早拔管的准备工作。（3）血压控制护理，护理人员在患者术后恢复期间对其的各项生命体征进行严密的检测，并根据患者的心率情况给予不同的药物的降压治疗，如心率大于每分钟90次，采用地尔疏卓治疗；如心率小于每分钟90次，则采用乌拉地尔治疗。一般情况下，给予患者降压药物的注入速度以每小时5mg为标准，但当患者的血压情况高于目标血压的20%左右时，则将药物注入速度以每10分钟2～3mg/h的剂量增加，直至恢复目标血压。如患者血压低于目标血压20%左右时，则将药物注入速度以每10分钟2～3mg/h的剂量降低。注意，治疗期间护理人员对患者的血压情况进行密切的检测，如果发现患者对某种药物不敏感时，需及时停止用药并通知医生，更改为其他降压药物继续治疗[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者干预后的目标血压控制情况。

1.4 统计学分析

两组患者均应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

治疗组干预后有32例患者将血压控制在正常范围内，对照组有27例患者将血压控制在正常内。治疗组患者的血压控制率为91.43%，明显高于对照组77.14%（P＜0.05）。

3 讨 论

颅内动脉瘤是临床上较为常见的一种疾病，是由于患者脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张所产生的血管壁的瘤样突起，好发于患者颅内前循环的后交通动脉、前交通动脉以及大脑中动脉，以及后循环的椎动脉、基底动脉以及大脑后动脉。在病理学方面，该病多呈囊性、球形、瘤壁极薄，仅存内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失，且顶部最为薄弱[2]。该病如在早期没有得到有效的治疗，患者的病情会逐渐加重，导致蛛网膜下腔充血，从而压迫患者的脑组织，引发头疼、意识障碍等症状，严重时甚至会危及生命，对患者的生命健康及生活质量带来巨大的压力。目前，对于该病主要采用手术的方式进行治疗，而颅内动脉瘤栓塞术已广泛应用于临床，具有恢复快、创伤小、成功率高等优点，极易得到广大患者的接受，但在临床中发现，术后患者常常会出现脑积水、血栓形成等并发症，有相关研究显示，可能与患者术后过高的血压或血管波动过大导致的，对患者的预后恢复带来一定的影响。因此，经过专家研究发现，在患者术后恢复中给予综合护理干预，可使患者血压得到稳定的控制，通过护理人员针对患者术后紧张、焦虑、恐惧等不良情绪给予心理护理，能够有效的防止血压的升高，并在患者进行降压治疗的过程中对药物的剂量进行调整，从而显著提高了降压治疗的安全性。

综上所述，对行颅内动脉瘤栓塞术患者，在术后采用综合护理干预，可有效控制患者的血压情况，降低不良反应的发生率，提高患者的生活质量。因此，值得在临床上推广应用。