细节护理在手术室护理安全中的应用

张 磊，赵 孟

（首都医科大学附属北京世纪坛医院，北京 100038）

1 引 言

手术室是医院治疗、抢救病患的重要场所，手术室护理对技术的要求比较高，而且工作量大并且兼具一定的风险系数。随着社会的进步，人们对医疗服务有了更高的要求，减轻疾病痛苦是一方面，高质量的生理和心理服务是另一方面。手术室护理质量对患者的影响非常大，如果发生护理事故，严重的很可能导致患者伤残甚至死亡。因此，安全护理方式对手术室安全管理非常关键。细节护理是一种完全立足于患者利益的护理方式，能够有效规避风险，最大化提升手术室环境的安全性。

2 资料与方法

2.1 一般资料

研究对象是2017年2月至2018年2月来我院进行手术治疗的患者，选择其中110位患者为观察组，110位前期患者为对照组，两组患者在常规资料上没有明显的差异，具有可比性。

2.2 研究方法

安排同一组医师对观察组和对照组患者进行手术，对照组患者采用的常规护理方式，在手术之前对手术室进行消毒，调节好温度，在手术中协助患者配合医生，手术之后帮助患者擦干净血迹，将患者送入病房。对观察组患者采用细节护理方式：

（1）分析手术室护理隐患

医院组建手术室护理管理小组，根据以往的经验总结手术室中容易出现的问题，比如：接错患者、药物使用错误、患者体内留有异物等。出现手术室护理隐患的因素主要有护理操作流程不规范、违规操作医疗器械等。

（2）手术前心理护理

在进行手术的前一天，护士应该向患者介绍手术的相关问题，包括手术和麻醉方式、患者需要配合的内容以及在手术过程中需要注意的事项等，还应该告诉患者在手术后的康复过程。告知患者参与手术的医护人员均为经验丰富、技术纯熟的人员，手术成功率非常高，从而有效缓解患者对手术的焦虑情绪，加强患者对医护人员的信任。

（3）手术室的保温护理

在手术准备过程中，尽量避免让患者在寒冷的环境中停留较长时间，在手术开始后在患者身上覆盖恒温水毯，将温度调至40℃，让患者在手术全过程中都感受到温暖，直到患者离开手术室，对于患者暴露在外的部位，也要采取必要的保暖措施。医生要注意，患者皮肤消毒时间要尽可能缩短，需要输入患者体内的药液，应该先用恒温器提高其温度至35℃-37℃。手术中如果需要输入少量血液，可以先放置20分钟再输入，如果需要大量输入血液，应该预先将温度加至30℃。手术中需要的纱布应该事前进行消毒。

（4）手术室细节处理

在对患者进行手术操作过程中，任何动作都应该尽可能快速而轻柔，减少不必要的暴露，充分尊重患者的隐私。在手术中加强对患者生命体征和皮肤等的观察。在手术中应该适时询问局部麻醉患者的感受。手术中应该严格执行清点制度，实行三人三数交接制度。

（5）后期总结

护理质量管理小组应该对手术过程进行总结，每月定期组织全体护理人员进行讨论，根据手术中存在的主要问题进行分析，找出有效的解决措施，在以后的手术中进行改进。护理管理人员全面手术室护理工作的开展，严格监督护理人员十分遵守护理流程和相关规范。

2.3 观察指标

（1）手术室综合积分

手术室综合积分包括五个方面的内容：手术室基本环境、手术器械管理、消毒情况、护士配合技能以及护理文件管理等，共100分，每方面20分，所得分数越高说明手术室综合护理的质量就越高。

（2）患者满意程度

在患者手术后两日内，护理质量管理小组对患者发放手术室护理调查问卷，有非常满意、满意和不满意三个选项，患者的满意程度＝（非常满意＋满意）人数／总人数。

（3）不良事件

护理质量管理小组应该在术后统计不良事件发生和上报情况。

2.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，采用t检验方式，P＜0.05时差异具有统计学的意义。

3 研究结果

在手术室综合积分方面，观察组在各个方面的得分以及总得分均比对照组高，具有明显差异（P＜0.05）。在患者对护理的满意程度方面看，观察组患者对护理的满意程度为95.46%，对照组患者对护理的满意程度为84.33%，两组数据明显具有差异（P＜0.05）。在两组护理不良事件方面，观察组发生不良事件的概率是3.12%，对照组发生不良事件的概率是16.55%，两者的数据差异明显（P＜0.05）。

4 结 论

通过本研究可发现，在手术室中采用细节护理方式可以显著改善手术室环境、提高患者对手术的满意程度，显著减少术中不良事件的发生率，应该在手术室护理工作中大力普及细节护理模式。