探讨地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效

左艳慧

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

先兆流产是一种发病率在10%～15%的异常妊娠症状[1]，妊娠早期，在胎盘完全形成之前，如果机体丧失黄体功能，则会增加子宫肌肉的收缩，最终导致先兆流产。我院对96例现先兆流产患者分别应用地屈孕酮和黄体酮治疗，并进行分组对照比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2016年4月18日～2018年5月2日期间我院收治的98例先兆流产患者，经B超检查，所有患者均予以确诊，符合《妇产科学》第七版中提到的相关标准[2]，妊娠时间在13周以内，阴道有少量出血，但没有排出妊娠物，子宫的大小与停经时间相符。排除复发性流产史与遗传性疾病者。根据不同的临床用药方案将患者分为两组：对照组48例，年龄21～40岁，平均年龄（28.62±1.75）岁；孕周5～10周，平均孕周（7.82±1.13）周；32例为初产妇、16例为经产妇。观察组48例，年龄22～41岁，平均年龄（29.04±1.82）岁；孕周6～11周，平均孕周（7.96±1.15）周；30例为初产妇、18例为经产妇。综合比较两组先兆流产患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用黄体酮（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020533）治疗，肌肉注射，剂量：20 mg/次，1次/d，症状消失后停止用药。观察组应用地屈孕酮（荷兰Abbott Biologicals B.V.生产；国药准字H20130110）治疗，口服用药，首次计量40 mg/次，之后将尽量减少到10 mg/次，3次/d，直至症状完全消失后停用。治疗期间，所有患者均卧床休息，补充适量叶酸，叮嘱患者不能发生性行为。如果患者阴道出血超过3 d，则应用抗感染药物；按时进行超声检查，并监测患者的血清孕酮值，为临床后续治疗提供参考。若患者的临床症状持续加重，且人绒毛膜促性腺激素没有任何上升，甚至下降，B超检查发现胚胎发育不良，则应果断终止妊娠。

1.3 观察评定标准[3]

疗效判定如下：①显效：经盆腔彩超检查，显示胚胎发育和孕周相符，且存活；患者的腹部疼痛与阴道出血等症状完全消失；②有效：经盆腔彩超检查，显示胚胎存活，但发育状态和孕周略有出入；患者的临床症状有一定程度的减轻；③无效：经盆腔彩超检查，显示胚胎没有发育，有很大可能流产，患者的临床症状没有任何缓解甚至加重，总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的临床疗效比较，观察组显效、有效、无效例数分别为27例、19例、2例，总有效率为95.83%；对照组显效、有效、无效例数分别为25例、20例、3例，总有效率为93.75%，两组总有效率比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠早期发生先兆流产的可能性较大，比如工作压力、饮食结构、生活环境、心理、情绪等因素都能够诱发先兆流产。地屈孕酮和内源性孕激素的分子结构十分相似，亲和力很强，可以很好的结合孕激素受体。口服用药能实现最大的生物利用率，且不影响垂体性腺轴功能，安全性高。黄体酮属于天然的孕激素，源自于卵巢的黄体分泌，对内分泌的转化有积极的促进作用[4]，能够提供胚胎发育所需要的营养物质，从而促进子宫内膜、腺体以及血管的发育，减轻孕产妇的免疫排斥。

本研究中，两组患者的临床疗效无明显差异（P＞0.05），说明在先兆流产患者的临床治疗中，应用地屈孕酮或者黄体酮都能取得理想的治疗效果，临床应根据患者的情况灵活选择用药方案。