浅谈循证医学与护理纠纷的防范

刘春红，王 芳，陈新苏

（新疆心脑血管病医院综合内科，新疆 乌鲁木齐 830011）

1 隐患种类

（1）处理医嘱错误，临床常见执行医嘱时，不认真，仔细。或护士习惯性核对医嘱，未注意同一种疾病，患者不同；

（2）配错药、打错针、漏发药、漏打针，主要是护士职业倦怠导致护士责任心下降；

（3）由于患者疾病相关知识缺乏，而执行护士对其注意事项介绍不全，或者未反复强调其重要性。如：各种管道的要求，以致造成管道的脱落或其它无法补救的后果；

（4）护理人员法制观念淡漠，在护理实践中缺乏证据意识，出现医疗纠纷时不能举证。加之新闻媒体的“炒作”，社会对“弱势群体”的倾斜，对医院产生较大的负面影响；

（5）护理人员服务态度生硬，工作责任心不强，与患者、家属沟通无效；

（6）患者对医疗技术，护理服务的要求过高，总认为花了钱，就应该与个人期望值相符。

2 防范措施

2.1 加强法律法规知识的学习

强化法律意识，定期组织护理人员学习《护士条例》等相关的法律法规。工作中认真履行自己的职责，明确患者的权利并自觉维护，做到有法可依，依法办事，依法实施护理行为。从而有效的预防和解决纠纷。

2.2 加强医护合作

护患沟通工作，和谐的护患关系是促进患者早日康复的保证，在目前的医疗体系下，医生占着主导地位，患者对医生的依从性远远高于对护士的依从性，因此，护士在临床工作中遇到不能解决的问题要及时与医生沟通，得到医生的支持，且医护的观点要一致，同时加强与患者及家属之间的沟通，既要如实的将患者病情介绍给患者和家属，也要针对疾病转归采取相应的对策，这样才能得到患者的理解和信任。总之和谐的护患关系是化解医疗纠纷的关键之一

2.3 认真执行医嘱

规范护理记录，在举证倒置的今天，患者病历已做为最重要的法律依据，因此护士必须规范的执行医嘱，除抢救患者外，禁止执行口头医嘱，认真观察病情变化，及时记录，严禁涂改，真实反映每个患者的住院过程。

2.4 加强职业道德教育

改善服务态度，护理工作人命关天，容不得半点松懈，上班时间压，注意力要保持高度集中，不能把个人情绪带到工作中，要有全心全意为患者服务的思想，良好的职业道德是一个合格的医务人员的前提，更是提高医疗服务质量，避免和化解纠纷的必不可少的环节。

2.5 加强业务学习

提高专业素质，医学是一门并不成熟的科学，更是一门没有定式的科学，同一种疾病在不同患者身上可能出现不同的表现。医学虽然在迅速的发展，但患者需求也在不断提高，护理人员必须要不断的充实提高自己的综合素质，参加各种形式的继续教育，加强专科知识的学习，对病情发展有预见性，掌握急救技术，在各种突发事件中能正确应对，避免因发现病情变化不及时或抢救不及时而引发纠纷

2.6 具有慎独精神

护理人员要做到任何时候一个样，注重环节质量，终末质量，严格遵守各项护理操作规程，认真执行“三查七对”制度，工作中不能抱着侥幸的心理，马马虎虎，不负责任。严格把好质量关，对照各项质量标准严格要求自己。

2.7 完善各项护理制度，并认真履行

制度管理是现代化医院管理工作的一项重要内容，是保证护理质量的基础。护理人员应严格遵守各项护理制度如：査对制度、值班交接班制度、消毒隔离制度、分级护理制度、药品管理制度、医嘱执行制度等，加强环节质量控制，使护理隐患、纠纷消灭在萌芽状态。

3 结 论

在护理过程中，应用循证医学指导工作，可使我们的护理工作由被动转变为主动，使每项操作都有据可查，有法可依。在日常护理活动中能及时发现问题，解决问题，遇到难题能积极查阅相关资料，提高护理的科学性和有效性，提高护理质量的同时，也提高了护理人员的综合素质，能最大限度的减少和避免护理差错或纠纷的发生。