应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价

吕春明 朝阳市第二医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：分析采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法：选取本院2016年8月～2017年8月所收治的急性胆囊炎患者80例，根据患者入院时间分为研究组和参照组，每组各40例。参照组患者采用传统手术，研究组患者采用腹腔镜下胆囊切除术，对比2组患者临床各项指标以及术后并发症发生率。结果：研究组患者手术切口长度短于参照组，手术出血量、术后止疼药使用时间以及住院时间均少于参照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）。研究组患者并发症发生率5%明显低于参照组患者并发症发生率22.5%，组间对比差异性显著（P＜0.05）。结论：治疗急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术，具有显著临床效果，能够显著减少患者术后并发症，减少患者术中出血量以及减少患者住院时间。

在外科中最常见的一种急腹症就是急性胆囊炎，该种疾病不仅发病突然，对患者生活质量也具有一定影响，该种疾病主要发病原因与患者胆囊结石、结石阻塞胆囊管有关，临床症状多半为右侧肩背部疼痛以及右上腹疼痛等症状，主要治疗方式以手术为主[1]。对于急性胆囊炎患者选择手术方式以及手术时机，多半根据患者临床各项症状以及病情进行选择，腹腔镜下胆囊切除术是一种新型的手术方式，该种手术方式不仅对患者产生的身体伤害较小，手术切口也较小，术后愈合速度较快，但疗效还具有多种争议，本文主要对治疗急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果进行分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年8月～2017年8月所收治的急性胆囊炎患者80例，80例患者全部符合急性胆囊炎手术治疗标准，本次研究经过医学伦理委员会审核批准。本次研究纳入标准：①知情自愿参与本次研究患者；②签署知情同意书患者；③无其他疾病患者；排除标准：①无法配合本次研究患者；②患有精神功能障碍患者。其中女性患者41例，男性患者39例，最小年龄29周岁，最大年龄65周岁，平均（49.2±3.2）周岁，其中急性胆囊炎患者26例，慢性胆囊炎急性发作合并胆囊结石患者24例，合并胆囊结石患者30例。根据患者入院时间分为研究组和参照组，每组各40例，2组患者性别、年龄、疾病种类等基本临床数据，经数据分析（P＞0.05），该分组具有可比性。

1.2 方法

参照组患者采用传统手术，也就是实施开腹手术治疗，对患者右肋缘下或腹直肌切口进行选取，最后采取顺行、逆行的方式对患者胆囊进行切除处理。研究组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗。对患者进行气管插管的方式给予全面麻醉，采用三孔法进行手术，利用腹腔镜对患者病灶进行检查，对患者粘连组织进行分离，在患者脐上位置建立人工气腹，对患者胆囊区域以及胆道扩张的情况进行观察，严格控制切除方向，采用顺逆性结合的方式采取切除术方式治疗[2]。

1.3 效果评价标准

记录2组患者临床各项指标变化情况以及术后并发症发生率，临床各项指标主要分为：①手术切口长度；②术中出血量；③术后止疼药使用时间；④住院时间。并发症包括败血症、切口感染、胆管损伤、胆漏、腹腔感染等。

1.4 统计学分析

将2组患者各项临床数据均输入SPSS 13.0软件中，2组患者临床各项指标变化情况以±s的形式表示，予以t检验，2组患者并发症发生率行χ2检验，以率（%）的形式表示，组间对比统计学意义存在为P＜0.05。

2.结果

对比2组患者临床各项指标变化情况，研究组患者手术切口长度（2.7±1.1）cm，参照组患者手术切口长度（9.8±3.6）cm，数据对比t=11.9289，P=0.0000，研究组患者术中出血量（29.1±3.6）mL、参照组患者术中出血量（76.1±9.5）mL，数据对比t=29.2595，P=0.0000，研究组患者术后止疼药使用时间（6.2±0.2）h、参照组患者术后止疼药使用时间（16.2±3.2）h，数据对比t=19.7257，P=0.0000，研究组患者住院时间（4.3±1.2）d、参照组患者住院时间（10.5±3.1）d，数据对比t=11.7961，P=0.0000，研究组患者手术切口长度短于参照组，手术出血量、术后止疼药使用时间以及住院时间均少于参照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）。

2组患者术后并发症发生率对比，参照组患者败血症1例，胆漏2例，切口感染2例，腹腔感染2例，胆管损伤2例。研究组患者败血症、胆漏、切口感染等并发症均没有发生，胆管损伤1例，腹腔感染1例。研究组患者共2例，参照组患者共9例，数据对比χ2=5.1647，P=0.0230，研究组患者并发症发生率5%明显低于参照组患者并发症发生率22.5%，组间对比差异性显著（P＜0.05）。

3.讨论

传统手术方式治疗急性胆囊炎，虽然手术效果较好，但患者术后极易发生各类并发症，比如切口感染、败血症、胆漏等症状。在以往临床治疗过程当中，如患者伴有不同程度的局部水肿、炎症和粘连，是不建议采用腹腔镜手术的，但随着医疗设备以及医疗水平不断提高，腹腔镜胆囊切除术在临床逐渐被应用[3]。该种手术是一种微创性手术，能够提高患者手术治疗的安全性，减少患者手术风险，另外腹腔镜胆囊切除术相对传统手术，手术视野更加清晰，能够更好的在手术中建立人工气腹，避免发生漏诊和误诊的情况，确保患者治疗的安全性，有效减少患者术后并发症发生率[4]。

以往传统手术治疗，患者创口与空气直接进行接触，极易发生肠粘连症状，而采用腹腔镜胆囊切除术治疗，采用纤细器械手术，对患者其他组织的干扰较小，能够有效避免组织粘连情况，减少患者住院时间，有效促进患者术后恢复。张磊等人在研究中表明[5]，该种手术方式，能够减少因麻醉药物而对患者胃肠功能造成的刺激，对患者胆道损伤率仅为0.5%，相比传统手术方式较低。但是该种腹腔镜手术，并不适合所有急性胆囊炎症状，很多患者病情严重，或者发病时间过长，不建议采用该种手术方式，不仅手术难度增加，患者术后恢复时间也较长。本文研究结果表明，研究组患者术后并发症发生率5%显著低于参照组患者22.5%，研究组患者临床各项症状也显著优于参照组患者临床各项症状。

综上所述，采用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者，临床治疗效果显著，能够有效减少患者住院时间以及缓解患者临床各项指标情况，减少患者术后并发症，该种手术治疗方式相比传统手术安全性较高，对患者产生的伤害较小，值得在临床普及运用。