CT心脏成像技术及临床应用研究

暴美静 天津市南开医院 （天津 300000）

内容提要： 随着电子计算机断层扫描技术的不断进步，临床中超高端CT开始出现，CT心脏成像已经成为临床中一种十分理想的检查诊断工作，其对于临床中疾病的诊断具有不可替代的作用。本文就目前CT成像技术的发展情况以及其在临床中应用方面进行了探讨，展示了目前临床中CT成像技术极高作用和意义，显示其对医疗诊断的促进作用。

早期的冠状脉成像是使用二十世纪八十年代发明的电子束CT来进行的，Hounsfield等人在二十世纪七十年代发明了X-CT成像技术，使得临床影像检查工作进入了一个新的纪元。但是在很长一段时间中，由于受到时间、空间分辨率等因素的限制，CT技术只能够在对患者的头颅等组织进行检查时使用，而不能够实现心脏或者冠状动脉进行成像工作。直到二十世纪九十年代推出了4层螺旋CT，才告别了不能够实现心脏或者冠状动脉进行成像工作的时代，而在2000年和2002年推出的8层和16层螺旋CT则使得心脏冠状动脉成像得到实现，2004年出现的64层螺旋CT则使得冠状动脉检查的效果得到了进一步的提升，使得检查的成功率以及图像质量得到了进一步提高，也越来越得到了患者和医生的青睐。同时在科学技术的不断发展和促进下，更加高效、先进、具有针对性的CT技术开始出现，例如640层螺旋CT、宝石能谱CT以及双源CT等，使得临床CT成像的效果和准确率进一步提升[1]。发展至今，任何心率和任何心律条件的患者均能够进行心脏冠脉成像工作。本文就对CT心脏成像的相关技术以及目前该技术在临床应用情况进行了探讨，详细内容如下。

1.CT心脏成像技术

人体中的心脏是处于不断跳动之中，因此在进行CT心脏成像时需要有较高的时间分辨率来减少由于高心率心脏搏动所产生的伪影，同时也需要较高的空间分辨率来对心脏的心血管进行分辨，这也就要求CT心脏呈现具有较高的同性空间分辨率。根据相关资料显示，目前临床中最快的最高端的CT的旋转速度为0.27S/r，较之最初1s/r的扫描速度，如今的CT检查的扫描速度实现了较大的改进[2]。

1.1 空间分辨率

虽然目前CT心脏成像已经具有较高的时间以及空间分辨率，基本以及能够满足临床中医生进行肉眼观察诊断的要求，但是为了进一步提高临床疾病的诊断率，降低误诊率和漏诊率，继续提高心脏成像的空间分辨率还是十分必要的，特别是在针对冠状动脉支架和粥样斑块等疾病的诊断之中，需要更高的空间分辨率。空间分辨率是指仪器在百分之十的情况下对细微组织的结构鉴别的能力，也就是指其能够展示的最小体积病灶或者结构的效果，是目前研究中衡量CT图像质量的重要指标，对于判断CT的检查效果具有重要的意义；而根据相关研究显示，减小X线管的焦点尺寸以及探测器单元的像素尺寸都能够有效提高空间分辨率。

1.2 时间分辨率

时间分辨率是指仪器在对同一区域进行扫描时，两次扫描的最小时间间隔，该数据越大则显示分辨率越低，该数据越小则显示分辨率越高。如今最为高端的CT在进行360˚扫描时仅需要花费不超过0.28s的时间，而在心脏扫描的物理单扇区方面时间分辨率则可以控制在100ms，较之最初的CT技术，目前CT的时间分辨率已经得到了极大的提高，而拥有较好的时间分辨率的CT拥有在检查能够实现不服用药物得到高质量的无伪影的图像的能力。根据目前的研究显示，缩短机架的旋转、探测器相应以及图像重建等时间都能够有效提高一起的时间分辨率。

1.3 低剂量技术

临床中大多数CT都是采用的多层螺旋技术，因此为了提高成像的清晰度，提高检查的准确率，往往会具有较高的辐射剂量，一般情况下，其剂量相当于常规影像技术的三到五倍，如果在检查过程中依照常规的扫描参数，极易导致受检者出现不良反应，甚至影响其生命健康安全，具有一定的隐患。因此在CT研究中，如何降低CT心脏成像中的辐射剂量一直是大家关注的重点。相关研究显示，调整管电压、管电流以及螺距等均能够实现辐射剂量的降低，但是需要不断进行研究。

1.4 门控技术

门控技术是CT成像中较为重要的一项技术，其在CT成像中分为回顾性心电门控扫描和前瞻性心电门控扫描。前者扫描时临床中将R波作为标识的一种触发式的扫描技术，其对于受检者的体质情况没有较大的要求，是临床中应用最为广泛的门控技术，而后者则是一种能够降低辐射剂量的技术，但是在该扫描中对受检者的心率有较高的要求，一般情况下需要在65次/min以下。门控技术的应用，使得CT成像得到了较大的进步。

2.CT心脏成像的临床应用

随着医疗技术和医疗水平的不断提高，临床中CT心脏成像的应用范围也是逐渐扩大，目前临床中冠状动脉狭窄、冠脉钙化以及心肌缺血等检查和疾病诊断都会用到CT心脏成像技术，并且在临床中发展出了具有针对性的CT成像技术[3]。

2.1 多层螺旋冠脉CT成像

多层螺旋冠脉CT成像是CT成像技术不断发展的产物，其具有无创、少创的检查特点，是临床中应用较为广泛的一种CT成像技术，其是冠状动脉疾病诊断的重要依据。其在进行重度狭窄的冠脉的评估中具有较高的敏感性和特异性，能够较准确地得到患者的阳性和阴性预测值。

2.2 宝石能谱CT冠脉成像

该成像技术是目前临床低剂量辐射和高清晰图像相结合的产物，其在临床中进行检查时，该技术的冠状钙化检出率和冠状狭窄检查率均要高于冠状动脉造影，因此在临床中得到了相关医务工作者的青睐。

2.3 双源CT心肌灌注成像

双源CT是一种使用两套X射线球管系统以及同样为两套的探测器系统来对人体图像进行采集的CT装置，是一种较为先进的CT设备。在临床实践中发现，该设备能够较有效地对受检者心肌内的心肌成分和碘含量进行辨别，对于相关疾病的诊断具有重要的意义。并且该设备能够在不降低图像治疗的情况下，降低受检者的有效辐射量，提高检查的安全性。

2.4 Revolution CT、SOMATOM Force CT

该两种CT是目前临床中使用的最为先进CT检查设备，其具有更高的时间分辨率和空间分辨率。Revolution CT能够在患者的任何情况下进行一次扫描完成成像，并且不存在任何的灌注误差，具有较高的准确性，并且在发现患者出现心率失常后，自动推荐合适的扫描部位。SOMATOM Force CT能够达到“冻结”受检者生理活动的检查效果，排除一切对检查造成造成影响的因素，得到最为准确、无误的检查结果。

3.小结

随着科技水平的不断提高和医疗技术的不断进步，临床中CT技术也将得到不断的进步，尽力实现对于受检者冠状动脉等部位的有效评价，实现不需要对受检者进行任何要求即可进行有效的检查。而随着目前CT检查中低对比剂和低辐射量研究的不断进步，CT检查的效果水平也得到了长足的进步，但是依旧存在一定的问题，目前临床中的CT技术仍需要相关人员不断研究和改进，以求实现真正的无创、无副作用的CT检查，提高临床中相关疾病的诊断率。