帕金森病患者有个用药“蜜月期”

王 艳 受访专家：北京协和医院神经科副主任医师 王 含

3年前李大爷被诊断为帕金森病，经过药物治疗后，走路缓慢、静止性震颤等症状有所改善，但最近几个月，他发现自己在两次服药间隔期常会出现身体不受控制地晃动。患帕金森病5年、一直坚持服药的张阿姨，近年来也出现了一些运动异常，有几次行走时突然停下来，就像是被“点了穴”动弹不得。

北京协和医院神经科副主任医师王含解释说：“帕金森病患者出现的这些运动异常，实际上是帕金森病运动并发症的表现。其发生不仅与长期应用左旋多巴制剂有关，还与用药的总量、发病年龄、病程密切相关。用药总量越大、用药时间越长、发病年龄越轻、病程越长，越易出现运动并发症。”

王含解释说，由于帕金森病的发病机制是患者脑内多巴胺含量少于正常人，因此，药物治疗主要是间断性补充多巴胺。大部分帕金森病患者在服药头3～5年会获得比较满意和持续的疗效，但这个“蜜月期”一过，绝大多数患者会出现异动症和运动波动等并发症，表现为头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样、投掷样的运动，还可出现“冻结步态”，即行走时身体突然停下来，就像被“冻结”了一样。如果患者身处危险环境中，后果将不堪设想。

由于发病年龄和病程均是不可控制的因素，因此通过优化左旋多巴的治疗方案可延缓帕金森病患者出现运动并发症。左旋多巴宜从小剂量开始，患者不要随意增减药量。如果效果不理想要及时就医，找专科医生调药。另外，用药选择上，早期可以用一些对运动波动影响小的药物，比如非麦角类多巴胺受体激动剂，可以预防或推迟运动并发症的发生。

最后，王含副主任医师特别提醒，帕金森病患者服用左旋多巴时要规律，并且一定要空腹（饭前一个小时或饭后一个半小时服用）。另外，帕金森病患者日常生活中应坚持中等强度的运动，有助于推迟运动并发症的发生。