支撑喉镜显微手术治疗声带息肉的临床分析

肖慧娟 辽宁省朝阳市第二医院 （辽宁 朝阳 122000）

声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生病变，最主要的临床症状为声音嘶哑，根据病史及喉镜检查可作出临床诊断，常见病因为用声过度、用声不当、上呼吸道感染、接触刺激性致病因子、内分泌紊乱、变态反应等。由于药物治疗的效果不佳，目前治疗方式主要为手术治疗。随着内窥镜技术的应用，目前使用支撑喉镜对患者进行声带息肉治疗效果较好，但传统治疗方式中选择使用肉眼观察患者病变组织，并进行手术操作存在一定局限性，患者术后并发症较多，治疗效果也受到了影响[1]。支撑喉镜显微手术是目前声带息肉治疗中另一种选择，为进一步研究其内容，本文选取2016年3月～2017年10月在本院进行声带息肉治疗的患者92例，随机分为观察组和对照组进行分析，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年3月～2017年10月在本院进行声带息肉治疗的患者92例，随机分为观察组和对照组。其中观察组患者46例，女性22例，男性24例，年龄23～67岁，平均（50.8±2.7）岁；对照组患者46例，女性21例，男性25例，年龄25～68岁，平均（51.6±2.3）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者选择常规治疗，观察组患者进行支撑喉镜显微手术进行治疗，具体内容如下。

1.2.1 对照组。患者选择不使用显微镜的常规手术治疗方式进行治疗。对患者进行麻醉，将支撑喉镜沿患者舌根送入咽喉处，暴露患者声带，尤其是声带前联合，利用肉眼观察患者声门结构以及息肉生长情况，使用息肉钳与喉剪进行息肉切除，注意动作轻柔避免损伤声带，尽量避免残留，并修复声带平整[2]。术后对患者进行抗炎、雾化等对症治疗，并禁声，观察患者的术后恢复情况。

1.2.2 观察组。观察组患者选择显微手术治疗，利用显微镜辅助手术。手术开始前将显微镜以及喉镜准备好，对患者进行全身麻醉，利用支撑喉镜暴露患者声带，利用显微镜观察病变组织以及周围情况，调整好显微镜位置后，使用喉钳夹住息肉牵拉向对侧，牵拉时不能太用力，以免导致过多切除黏膜，并用喉剪紧靠病变基底部切除息肉，并修复声带边缘平整。注意控制手术中的出血量，若术区出血较多，可用肾上腺素棉球压迫止血[3]。术后禁声，并给予抗炎、雾化等对症治疗。观察病情变化。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗情况，统计患者术后并发症发病情况，计算并发症率。对比患者治疗有效率，分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者声音无声嘶，声带光滑，声门闭合基本恢复正常；有效：患者有轻度的声嘶，声音基本恢复正常，声带病变组织基本消失，有部分充血但声带无粘连，声带闭合有部分裂隙；无效：声嘶情况没有明显改善，声带有残留病变组织，声带粘连并且闭合不全。治疗有效率=（显效+有效）/总人数×100%[4]。

1.4 统计学分析

本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗有效率

观察组患者治疗显效30例、有效14例、无效2例，治疗有效率为95.65%；对照组患者治疗显效24例，有效16例，无效6例，治疗有效率86.96%。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率

观察组患者术后舌头损伤2例，喉头水肿2例，声带粘连2例，术后复发1例，并发症发生率为15.22%；对照组患者术后舌头损伤3例，喉头水肿4例，声带粘连2例，术后复发6例，并发症发生率为32.61%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

声带息肉是耳鼻喉科的常见病症之一，患者的呼吸道感染、用声不当以及内分泌紊乱等情况都可能导致声带息肉的出现，影响了患者正常发声，对患者的工作和生活带来不利影响。声带息肉发病主要是组织液积聚、血管充血扩张而导致的声带局部水肿以及纤维增生，属于一种良性增生[5]。声带息肉选择药物治疗的疗效欠佳并且治疗时间较长，因此大部分治疗选择手术治疗。声带息肉手术治疗可以选择使用支撑喉镜进行治疗，支撑喉镜能够挑起患者会厌，充分暴露声门，方便术者观察患者声带病变部位，使用喉钳与喉剪可以对病变组织进行清除。传统的声带息肉手术多选择肉眼观察，由于视力限制以及病情多样性等原因的影响，治疗过程中存在意外情况较多，并且对病变组织的清理可能并不完整。随着显微镜技术和内窥镜技术的进一步发展，使用支撑喉镜显微手术治疗声带息肉日益受到医疗人员的关注，利用显微镜手段能够有效观察到肉眼观察不到的细节，并且放大患者病变部位的具体情况，方便了医生手术操作，降低了手术过程中的风险，提高了病变的清除率[6]。由于显微镜技术的使用提高息肉清除率，也有效的提高了治疗的有效率，降低了术后息肉增生而造成的复发率。支撑喉镜显微手术用于声带息肉治疗能够放大手术视野，提高手术治疗的精确度，避免了手术中对患者声带的损伤，使用效果良好，不仅提升了治疗有效率，还降低了术后并发症。本次研究中，对观察组患者进行支撑喉镜显微手术治疗，结果显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，术后并发症率低于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

综上可知，选用支撑喉镜显微手术治疗声带息肉创伤较小，患者息肉无残留，复发率小，术后并发症较少，治疗效果良好。

[1]李恩健.探讨支撑喉镜显微手术治疗声带息肉的临床观察[J].中国医药指南,2017,15(30):161-162.

[2]夏兵华.支撑喉镜显微手术治疗声带息肉的效果分析[J].世界复合医学,2016,2(2):63-65.

[3]桂俊.支撑喉镜显微手术治疗声带息肉的临床效果和安全性[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(13):2401-2402.

[4]刘喜安.支撑喉镜下显微手术治疗声带息肉的临床观察[J].中国现代药物应用,2015,9(15):182-184.

[5]李志辉,王克雄,黄雁云.支撑喉镜显微手术治疗声带息肉的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(19):90-92.

[6]韩晋杰.支撑喉镜显微手术治疗声带息肉的临床观察[J].大家健康(学术版),2015,9(23):80.