ICU医疗器械相关性褥疮的原因及护理对策

孙婧 天津市海河医院 （天津 300350）

医疗器械相关性褥疮指的就是因为医疗器械所造成的褥疮，这样会造成比较严重的痛苦，并且很难恢复。本文进行研究的主要目的就是明确产生医疗器械相关性褥疮的因素，并且提出相应的护理方法，具体过程如下所示。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年6月～2016年6月在本院接受治疗的医疗器械相关性褥疮患者60例作为对照组，男性35例，女性25例，年龄7～86岁，另选择2015年7月～2016年7月在本院接受治疗的医疗器械相关性褥疮患者60例[1]作为观察组，其中男性36例，女性24例，年龄5～85岁，两组一般资料进行比较，所存在的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组选择常规护理方法。观察组选择集束化护理方法。

（1）成立以互联网为基础的监控系统，把所使用的医疗器械，所使用的数量和时间，来评价褥疮的危险程度，接着就是把Braden评分低于9分的患者资料进行整理以及上传，最后就是监控皮肤的变化情况。

（2）有效控制危险因素，充分掌握患者的皮肤状况，在使用医疗器械的时候，联系患者的病情来分析个性化危险因素，确定出针对性的护理方法，明确患者和医疗器械进行接触之后[2]，皮肤的变化情况。

（3）增强对于皮肤压力的控制，在护理患者的时候，能够选择泡沫敷料来缓解患者压力，并且能够有效地护理皮肤，这样能够防止产生医疗器械相关性褥疮。不仅如此，这些卧床患者需要按时进行翻身，一般情况下是2个小时翻身一次，接着就是需要调整一下床头的高度，并且需要固定好医疗器械的位置，在翻身之后，需要重新调整器械的位置。

（4）增强对于皮肤的保护，现阶段需要高度重视对于皮肤的保护，要是发现存在受损或者红肿的情况，就需要注射一定的氯化钠溶液来进行清创，这样可以防止产生褥疮。

1.3 统计学分析

借助SPSS 20.0统计软件来进行分析，计数资料用率来表示，在组间借助χ2来检验，并且所存在的差异有统计学意义。

2.结果

对照组中出现了褥疮共17例，发病率28.3%，出现褥疮的因素包括使用颈托，这种情况的患者一共6个，气管插管的患者是3个，心电监护导管一共是2个，胸带一共是3个，血透置管一共是2个，其他的是1个。在观察组中出现了2个褥疮患者，其中使用颈托的患者1个，使用胸带的患者是1个[3]。在对照组中褥疮发病率明显高于观察组，差异有统计学意义。

3.预防以及护理

3.1 选择正确的医疗器械

对于护士来说需要给患者提供恰当的医疗器械。首先就是按照器械的功能，检查现阶段所存在的医疗器械，选择出比较柔软，并且有着较好韧性的器械，这样可以防止因为压力造成损伤；第二点就是需要保障医疗器械型号的正确性，患者需要正确佩戴，这样可以防止出现不稳的情况。还有就是器械可能需要在调整之后才可以降低对于皮肤的压力。第三点就是在使用医疗器械的时候需要按照有关说明来进行使用，保障使用的安全性，不仅不可以掉落，而且不能产生多余的压力。

3.2 评价以及开展皮肤护理

要是患者过度依赖机械来维持生命，并且患者要是存在感觉障碍，进而需要使用较多的器械，并且需要长期住院，就需要防止出现MDR PU。在这个时期，就需要做好对于护理的评估以及开展。在有关治疗指南中说明，在每天最少需要检查器械下皮肤2次，并且需要明确是否存在潮湿、发红或者是破损的情况。要是存在潮湿的情况，就需要使用软毛巾进行清理，还有就是可以使用保护剂。要是存在发红的情况，就需要防止这处皮肤继续承受压力，要是出现了破损的情况，就需要及时的处理伤口，进而防止伤口恶化。

3.3 减少器械下皮肤压力

（1）改变器械的位置

要是器械需要使用较多的时间，就比较容易产生MDR PU。要是不需要继续使用医疗器械，就需要进行移除，这样可以减少受压时间。要是情况允许，护士需要按时调整器械的位置，防止这个位置长时间受压。

（2）使用预防性敷料

现阶段用来预防MDR PU的敷料主要就是水胶体辅料以及泡沫敷料，但是还没有对于这两组敷料实际效果的研究。水胶体敷料是比较薄的，在身体不规则的位置有着较好的顺应性，不过缓解压力的效果比较差[4]，所以水胶体敷料比较适合压力比较小的器械，比如面罩或者是鼻导管。泡沫敷料减压效果比水胶体好，并且在大型器械中使用。通过研究可以看出，泡沫敷料在气管切开处压创的预防也有着较好的效果，在使用之后能够显著降低发病率。

4.讨论

褥疮就是因为皮肤局部组织在长期接受压力进而使得皮肤软组织出现受损的情况，ICU是医院里面褥疮发病率较高的一个科室。并且褥疮的产生不仅和患者的疾病情况以及药物治疗有着一定的联系，而且还和医疗器呼吸机、心电监护仪器、导尿管、矫正器、吸氧面罩械的使用有着比较紧密的联系。在进行临床实践之后能够看出，ICU患者会使用到呼吸机、心电监护仪器、导尿管、矫正器、吸氧面罩，并且也会使用一些约束装置，在使用医疗器械的时候，有关的部位比较容易产生褥疮的情况，这就是医疗器械相关性褥疮。这种疾病会带来较大的痛苦，会影响到患者的康复，并且可能产生医患纠纷。

现阶段，由于医疗技术的持续进步，医疗器械变得越来越多样化，并且使用的次数也在持续增加，医疗器械相关性褥疮变成了临床褥疮的主要危险因素。集束化护理是一种可靠的护理方法，能够使得护理工作更加有效，更加规范，并且可以提供更加完善的护理服务，最主要的就是能够提升护理方法的可行性，帮助患者恢复，进而改善有关的预后工作。

总之，开展集束化护理可以成立更加有效、更加方便的皮肤组织监控流程，并且需要按时检查患者的皮肤情况，接着就是评价褥疮风险，及时找出危险因素，进而使得褥疮护理管理水平显著提升，总的来说，集束化护理方法能够有效地预防器械相关性褥疮的发病，并且可以使得护理水平显著提升。

[1]陈萍,徐军,冯春.头面部医疗器械相关性压疮预防的目标管理[J].护理学报,2016,23(23):21-23.

[2]付素华,熊靖文.ICU医疗器械相关性褥疮的原因及护理对策[J].医疗装备,2017,30(18):154.

[3]侯萍.探讨ICU呼吸机相关性肺炎的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2017,17(60):16-18.

[4]冯尘尘,马圆圆,卢亚运,等.医疗器械相关性压疮的护理研究进展[J].中国护理管理,2016,16(5):581-584.