药物过敏是怎么回事？

问我父亲因阴囊瘙痒去医院就诊，当地多家医院却做出了不同的诊断。后去省城医院，医生通过详细的询问，怀疑与他服用磺胺类药物有关，于是嘱父亲停药，之后症状逐渐减轻最后痊愈。医生说这是因药物过敏引起的。就因为药物过敏，使我父亲跑了好几家医院，精神、精力、经济都付出了很多，而简单的停药就解除了他的痛苦。请为我们讲一下药物过敏的一些医学常识，使更多人受益。

(广西 张先生)

答药物过敏也称药物变态反应，是由药物引起的不良反应中的一种特殊类型，但发病率不高。药物过敏是药物或药物在体内的代谢产物作为抗原，与机体特异抗体反应或激发致敏淋巴细胞而导致生理功能紊乱或组织受损。药物过敏反应仅发生于少数人身上，与人的特异性过敏体质有关，和药物已知作用的性质以及剂量无关。药物过敏一般发生于多次接触同一种药物后，首次发病具有潜伏期，再次发病则可即刻发生，停止给药反应消失。

另外，与引发过敏反应药物的化学结构相似的药物，也易发生交叉或不完全交叉的过敏反应；有些疾病可增加药物对机体的致敏性而引起过敏反应。

药物过敏反应从发生的时间来分主要有两种形式，一种是在用药当时就发生，称为即发反应；另一种是用药半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。

药物引起的变态反应有4种类型，各型的表现也不相同。如Ⅰ型过敏者往往有皮疹、打喷嚏、流鼻涕、哮喘发作、全身水肿，甚至血压下降、休克等；Ⅱ型过敏患者常有贫血、出血、紫癜等；Ⅲ型过敏患者有发热、淋巴结肿大、关节肿痛、肾脏损害等；Ⅳ型过敏患者常有湿疹、固定疱疹、周界清楚的皮肤色素沉着等。

为了预防过敏反应，有关部门规定，对易致过敏的药物或过敏体质者，用药前应做过敏试验，有些药物如青霉素等应用前必须做皮试。但是有少数人皮试时就会发生过敏反应；个别敏感患者甚至在别人注射青霉素时闻了一点气味就发生了休克；也有人皮试可能出现假阴性，极少数皮试阴性的患者用药后也会发生过敏性休克。特别要注意的是，临床上许多没有规定做皮试的药物，也可能引起过敏反应。所以，对其他物质有过敏史的人，使用任何药品时都要非常谨慎。另外，有药物过敏史以及属于过敏体质的患者，就医时一定要把情况告诉医生，避免在服用同样或类似的药品时发生过敏。

那么，哪些药物容易引发过敏反应呢？

引发过敏反应最多的药物有青霉素类。其他容易引起过敏反应的药物有氨基糖苷类如链霉素、庆大霉素等；四环素族类如四环素；磺胺类如复方新诺明等；抗肿瘤抗生素如博来霉素，多肽类抗生素如二性霉素B；以及氯丙嗪、安乃近、普鲁卡因、氨茶碱、咳必清、胃复康、胰岛素、链激酶、蝮蛇抗栓酶、糜蛋白酶、辅酶A、细胞色素C、抗毒血清、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂等。

所以，过敏体质或发生过药物过敏的患者，用这些药物时一定要谨慎。

主任医师 于中国