老年重症肺炎治疗中无创呼吸机的应用与疗效分析

张振涛 肇源县疾病预防控制中心 （黑龙江 大庆 166500）

重症肺炎对人类生命健康具有严重威胁，该疾病发展速度快，并且具有较高的致死率。如果患者没有及时进行治疗，会由于长时间的高碳酸血症以及气体交换障碍，导致呼吸衰竭，对患者身体健康造成严重的影响。当前，临床通常采用机械通气治疗重症肺炎患者，辅助患者呼吸，从而提升患者呼吸功能。重症肺炎老年人群患病较多，因为年龄较大，患者自身体质与耐受能力等方面会有所下降，在治疗过程中，要充分考虑患者的实际情况[1]。因此，本文将对老年重症肺炎治疗中无创呼吸机的应用进行进一步探讨，从而提升临床治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本单位2016年3月～2017年8月收治的169例老年重症肺炎患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组85例，对照组84例。排除标准：合并重要器官疾病患者、精神障碍、沟通障碍等患者。患者男96例，女73例；年龄63～76岁，平均（68.32±1.67）岁。患者均知情，自愿加入实验。两组患者一般资料中的各项数据并无明显差异（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，包括抗感染、吸氧、化痰等，结合患者实际情况，实施糖皮质激素进行治疗。观察组在此基础上，给予患者无创呼吸机治疗，措施：控制吸气压在15～21cmH2O，控制吸气末压在3～5cmH2O，吸气与呼气压均在低值开始，然后结合患者实际情况，适当增加，频率维持在18次/min左右。患者在治疗过程中，如果出现咳嗽、呕吐等反应，可以自主拆除呼吸机，结合患者自身耐受情况来调整通气时间[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者临床治疗疗效情况；观察两组患者治疗前后各项指标。

1.4 效果判定

判定两组患者临床治疗疗效情况，判定标准：显效：患者临床症状完善消失，各项指标恢复正常；有效：患者临床症状有所改善，各项指标临近正常；无效：患者病情无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总人数×100.00%。

判定两组患者治疗前后各项指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、最大呼气流量（PEF）、内源性呼吸末正压（PEEPi）[3]。

1.5 统计学分析

本研究通过SPSS20.0专业统计学软件，对两组患者临床治疗疗效情况开展χ2检验，并以（%）表示，对两组患者治疗前后各项指标评分开展t值检验，并以（±s）表示，当P＜0.05时，两组患者之间各项数据存在明显差异。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗疗效情况

观察组患者显效56例，有效26例，无效3例；对照组患者显效42例，有效33例，无效9例。观察组患者治疗总有效率96.4%（82/85）显著优于对照组89.2%（75/84），两组患者之间各项数据存在明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后各项指标

两组患者治疗前各项指标无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组患者各项指标均有所改善。观察组患者PaO2（7.89±1.23）与PEF（173.12±7.29）显著高于对照组PaO2（6.32±0.12）与PEF（150.53±6.74）水平；PaCO2（7.26±0.12）与PEEPi（0.21±0.22）低于对照组PaCO2（7.87±0.69）与PEEPi（0.62±0.12）水平，两组患者之间各项数据存在明显差异（P＜0.05）。

3.讨论

此次研究，采用两种不同的方式对老年重症肺炎患者进行治疗，根据上述结果显示，观察组患者治疗总有效率96.4%（82/85）显著优于对照组89.2%（75/84）；两组患者治疗前各项指标无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组患者各项指标均有所改善。观察组患者PaO2（7.89±1.23）与PEF（173.12±7.29）显著高于对照组PaO2（6.32±0.12）与PEF（150.53±6.74）水平；PaCO2（7.26±0.12）与PEEPi（0.21±0.22）低于对照组PaCO2（7.87±0.69）与PEEPi（0.62±0.12）水平。因此，临床要积极应用无创呼吸机，治疗老年重症肺炎患者，确保有效改善患者病情，不断提升临床治疗疗效。

重症肺炎主要发病机制为肺泡内毛细血管中的内膜出现损伤，通透性增加，造成肺水肿导致肺功能发生失调。患者自身肺顺应性降低，血流与通气比例失调，造成患者发生低氧血症，对患者生命健康形成严重威胁。并且，老年人机体各项功能衰退，在治疗过程中，必须要考虑患者自身情况[4]。

临床机械通气主要有两种形式，一种为无创呼吸机，一种为有创呼吸机。有创呼吸机需要创建人工气道，确保患者自身呼吸道引流有效，从而保证有效通气。此方式临床效果较好，但是会导致患者呼吸道出现损伤，极易出现并发症。无创呼吸机可以为患者提供吸气相压力与呼气相压力两种方式，医护人员在对患者治疗过程中，能够结合患者自身情况，对通气压力水平进行调整。无创呼吸机在治疗老年重症肺炎患者中，可以快速改善患者肺功能，缩短机械通气时间，减少患者自身呼吸频率，从而缓解患者低氧血症以及高碳酸血症，操作简便，具有较高的安全性，对患者不会产生伤害[5]。

综上所述，临床在治疗老年重症肺炎患者中，在常规治疗基础上应用无创呼吸机，临床治疗效果显著，具有较高的安全性，有效改善患者病情，提升患者生活质量，患者治疗满意度较高。

[1] 鲁浩,刘书明,陈丽萍.老年重症肺炎治疗中无创呼吸机的应用效果观察[J].中国社区医师,2017,33(34):39,41.

[2] 李兴帼.老年重症肺炎患者采用无创呼吸机治疗的有效性分析[J].中国处方药,2017,15(7):159-160.

[3] 武璨.无创呼吸机对于老年重症肺炎患者治疗效果的影响[J].医疗装备,2017,30(12):137-138.

[4] 冯文帅,康改玲,李露江.24例老年人重症肺炎用呼吸机治疗的临床效果分析[J].中国医药指南,2014,12(14):243-244.

[5] 陈昌彪.探讨无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用价值[J].中国医药指南,2013,11(32):392-393.