彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析

李秀梅 阜矿集团平安医院B超室 （辽宁 阜新 123000）

胎儿畸形发生原因主要是因为内部发育异常导致了器官或者是身体的局部形态产生缺陷，人类通常出现的缺陷型疾病有唇裂、脑脊膜膨出、先天性心脏病以及脑部积水等[1]。畸形胎儿出生后会为家庭与社会带来较大负担，也会增加患儿自身痛苦，对人口素质的提高有直接影响，和我国计划生育中倡导的优生优育政策相违背。所以，产前对胎儿畸形筛查十分必要，有助于及时进行治疗[2]。目前，临床上通常采用的诊断方法彩色多普勒超声检查，简称超声，其具有操作简便、无创伤性，在胎儿产前诊断中应用，可使脐带穿刺技术、羊膜腔穿刺技术与绒毛吸取技术成功率显著提高，安全性较强，还可以开展其他相关常规检查[3]。为了探究胎儿畸形筛查中彩超检查的临床价值，本研究选取本院2014年7月～2016年9月收治的976例孕妇的临床资料，全部孕妇都接受彩超检查，对孕妇的临床资料及超声影像资料进行回顾性分析，研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

所有资料均来自本院2014年7月～2016年9月收治的976例孕妇的临床资料，全部孕妇都接受彩超检查，年龄最小21岁，年龄最大41岁，平均（28.16±1.25）岁；最小孕周20周，最大孕周33周，平均（25.48±2.45）周。对孕妇的临床资料与影像学资料予以回顾性分析。

1.2 方法

选择超生诊断仪（Medison SA-6000B型，探头频率2.5～5.0MHz）予以扫描。指导孕妇膀胱处于半充盈状态，便于对胎儿的情况更清晰的探查，检查过程中，协助孕妇采取侧卧位或者仰卧位，使用探头对腹部进行多切面的扫查，对胎儿的外形以及内部结构进行仔细地观察，同时测量和记录其生长指标，与脐动脉血流指数参数；对胎盘和羊水情况认真观察，借助容积探头观察胎儿的面部等异常结构情况，将相应的影像资料以及测量数据存储到影像工作站中，对疑似胎儿异常发育的，还要对孕妇采用三维容积探头扫描，并获得三维数据和三维重建图像，做到对胎儿的各个细节部位都全面扫描，最大程度的确保三维图像的清晰性。对畸形胎儿的判定需由2个及以上的专业影像医师复查后判断，在统一确诊后方可签字确认。

1.3 统计学分析

统计超声诊断的结果，并采用EXCEL表录入和分析。

2.结果

全部孕妇中，经过彩超检查诊断出9例胎儿畸形，通过引产或出生后确诊有8例畸形胎儿，1例误诊为泌尿系统畸形。8例证实畸形胎儿为无脑儿（1例）、脑部积水（2例）、脑脊膜膨出（2例）、21三体综合征（2例）、先天性心脏病（1例）。

3.讨论

中国畸形胎儿的发病率达1.4%左右，畸形胎儿为家庭与社会造成严重的经济负担，并且畸形儿的生长生活质量也不高，大多数的畸形儿在出生后早期也会死亡。造成畸形胎儿的因素有很多，环境因素与遗传因素均可导致畸形胎儿，胎儿在生长到3～8周内，在外界的刺激干扰下，若孕妇此时有服药或者受到环境影响都将对胎儿的细胞分化造成破坏，导致畸形。胎儿畸形同时还与受精卵分化过程中染色体异常有关，这是因病毒感染与基因突变所造成的[4]。

为了实现少生优生的目标，临床上对胎儿畸形的筛查手段多种多样，包括核磁共振、羊水穿刺做甲胎蛋白以及X线等，但上述方法对孕妇都存在一定程度的风险，或诊断结果不够准确。例如X线会有一定的辐射，对胎儿的正常发育是否会造成影响还并无定论，因此孕妇的接受度较差；羊水穿刺甲胎蛋白检测也将对胎儿的正常生长造成影响。随着医疗技术的不断提高，超声诊断成为胎儿畸形诊断的重要手段，与X线等方法对比，其具有较强的诊断效果，不会增加患者的痛苦，可多次检测，对胎儿的生长无影响[5]。彩超能够对胎儿四等部位的细小结构能够清晰地显示，便于医师及早发现胎儿是否存在有形态缺陷等，不仅有较高的准确率，同时辨识度较强，可使畸形胎儿的出生率有效降低，进而提高我国人口素质，达到优生优育的目的。

本研究探究了胎儿畸形筛查中彩超检查的临床价值，结果显示：全部孕妇中，经过彩超检查诊断出9例胎儿畸形，通过引产或出生后确诊有8例畸形胎儿，1例误诊为泌尿系统畸形。8例证实畸形胎儿为脑部积水（2例）、脑脊膜膨出（2例）、无脑儿（1例）、先天性心脏病（1例）、21三体综合征（2例）。说明彩超对畸形胎儿的诊断准确度较高。脑部积水者的影像结果显示脑室显著增宽，因为在脑室系统中脑脊液出现聚积，致使脑室出现异常扩张的情况，扩张程度受到病情严重程度的影响[6]。彩超下，先天性心脏病与脑脊膜膨出具有显著的表现特征，其中脑脊膜膨出的胎儿有明显的颅骨缺损影像，脑组织在缺口位置膨出；先天性心脏病胎儿则可见畸形的心血管。可见彩超对畸形胎儿可以有效地、清晰地辨识，准确度高，但识别的准确度还受医师临床经验与技术水平的影响，因此，此次研究中产生1例误诊。

彩超是对胎儿畸形筛查的一种重要方法，能够及时掌握胎儿的发育情况，并根据其生长发育情况判断胎儿是否存在发育异常和畸形。若畸形胎儿出生，将会为家庭与生活带来巨大负担，因此，产前检查非常重要。为了避免畸形胎儿的出生，不仅要持续提高诊断技术，孕妇自身还应该加强预防，与胎儿生长3～8周内，尽可能的养成良好的生活习惯，禁烟禁酒，防止感冒，病毒性感冒极易导致胎儿中枢神经系统发育异常，甚至导致胎儿流产死亡。除此之外，孕期当中，孕妇还应该有效调整情绪，不良情绪会引发肾上腺素分泌的增加，对胎盘的正常发育造成不利影响，使胎儿畸形发生率明显增加[7]。

总而言之，胎儿畸形筛查中彩超检查中的应用，具有较高的诊断准确率。

[1] 周维红,李骥,孙志霞,等.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].交通医学,2015,29(6):629-630.

[2] 卢薇薇.彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析[J].当代医学,2016,22(30):1-2.

[3] 田雪,徐连芬.四维彩超在胎儿畸形诊断中的临床应用[J].中国当代医药,2013,20(23):107-108.

[4] 赵春阳,李萍萍,栾智勇,等.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的临床应用探析[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,16(40):134-135.

[5] 朱环.分析四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值[J].中国医药指南,2016,14(16):118.

[6] 纪亚梅,王文俊.产前胎儿畸形筛查中四维彩超的应用效果分析[J].中外医疗,2016,35(18):175-176.

[7] 李春红.彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(18):89-90.