经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折患者的效果

王永彬 中国人民解放军第一五五中心医院手足微创外科 （河南 开封 475000）

近年来，新鲜胫骨远端骨折发病率呈上升趋势，占临床胫骨骨折30%以上，多数患者常实施传统钢板置入治疗，但是由于多种因素影响，导致手术治疗效果不佳，而实施一项有效的手术方式十分重要[1,2]。因此，本院将新鲜胫骨远端骨折患者90例作为研究对象，分别实施不同的治疗，见本文各项研究内容中的描述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取90例新鲜胫骨远端骨折患者，新鲜胫骨远端骨折患者收取时间在2015年1月～2016年5月，将90例新鲜胫骨远端骨折患者按照电脑随机分为对照组和观察组两组。排除标准：（1）伴有语言障碍、精神障碍，无法进行良好沟通者；（2）伴有严重脏器疾病者；（3）伴有精神疾病以及内分泌疾病者。纳入标准：（1）所有患者均同意本次研究，并签署知情同意书；（2）临床各项基本资料完整；（3）表达能力和理解能力良好者。

观察组年龄50～80岁，平均（65.21±1.02）岁，20例女性患者，25例男性患者。对照组年龄51～80岁，平均（66.2±1.25）岁，21例女性患者，24例男性患者。两组平均年龄以及性别均无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组45例均使用传统钢板置入治疗。所有患者均实施传统钢板置入治疗，将治疗结果详细记录。观察组45例均使用经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗。患者取仰卧位，采用连续硬膜外麻醉，对患者使用止血带止血，对其进行清创清洗操作，在C型臂X射线透视下，对新鲜胫骨远端骨折患者实施牵引复位，实施腓骨复位钢板固定，根据每位患者胫骨骨折性质、长度对加压钢板长度进行选择，在患者钢板远近端分别取长度为3cm的皮肤纵型切口；若胫骨以及锁定加压钢板匹配性较差，需要对患者锁定加压钢板实施塑型，将钢板拉至骨面，若其骨折块大，则可在透视下固定拉力螺钉；若患者骨折涉及直至关节面，则可首先将骨块复位平整，再采用拉力螺钉固定，对远端骨折端进行固定，骨折复位满意后，将螺丝进行固定连接。术后对患者使用常规抗生素治疗，48h后拔出引流，开始进行踝关节功能、膝关节功能练习，在8周后根据患者骨痂情况进行负重下地行走[3,4]。

1.3 观察指标

对比以及分析观察组、对照组新鲜胫骨远端骨折患者的总有效率、住院时间、手术时间、术中出血量。

1.4 统计学分析

本次研究中实施SPSS26.0软件，将对照组患者以及观察组新鲜胫骨远端骨折患者的总有效率、住院时间、手术时间、术中出血量等指标进行统计，两组患者指标对比不同，可使用P＜0.05表示，具有差异。

2.结果

2.1 对比总有效率

观察组新鲜胫骨远端骨折患者实施治疗后，其中40例显效患者、2例有效患者、3例无效患者，总有效率93.33%。对照组患者进行手术治疗后，30例为显效患者、5例为有效患者、10例为无效患者，总有效率77.78%。观察组新鲜胫骨远端骨折患者总有效率与对照组比较具有差异，P＜0.05。

2.2 对比住院时间、手术时间、术中出血量

观察组新鲜胫骨远端骨折患者中，住院时间（10.21±1.15）d、手术时间（65.12±1.87）min、术中出血量（101.42±1.27）mL。对照组新鲜胫骨远端骨折患者中，住院时间（15.29±1.28）d、手术时间（70.28±2.15）min、术中出血量（125.45±2.56）mL。观察组新鲜胫骨远端骨折患者住院时间、手术时间、术中出血量优于对照组患者，P＜0.05。

3.讨论

近年来，新鲜胫骨远端骨折发病率呈上升趋势，对于该类患者，实施一种有效的治疗方式较为重要[5,6]。因此，本院对两组患者实施不同的手术治疗。通过对患者实施经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗，取得显著效果，其手术效果显著优于常规手术治疗，能避免常规手术引起局部血运破坏情况，经皮微创锁定加压钢板置入内固定手术将锁定钢板作为桥接钢板，因此，钢板塑型较为重要，其与常规手术治疗相比，具有诸多优势，具有符合生物学固定原则、骨折愈合率高、固定牢固、不良反应少、手术创伤小等特点，现如今，在新鲜胫骨远端骨折患者的治疗中被广泛应用[7]。

经研究表明，观察组新鲜胫骨远端骨折患者总有效率93.33%高于对照组患者，P＜0.05。观察组新鲜胫骨远端骨折患者住院时间（10.21±1.15）d、手术时间（65.12±1.87）min、术中出血量（101.42±1.27）mL优于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，通过对新鲜胫骨远端骨折患者实施经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗，取得显著效果，能促进患者较快康复。

[1] 张海侠.经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折患者的效果[J].医疗装备,2017,30(14):137-138.

[2] 陈军,乔绍文,曹念蒙,等.经皮微创植入锁定钢板治疗胫骨远端骨折[J].生物骨科材料与临床研究,2014,11(5):41-43.

[3] 李宇鹏,骆兆配,姚艺艺,等.微创经皮内固定治疗胫骨远端骨折[J].临床骨科杂志,2013,16(3):358-358.

[4] 陈怀春.经皮微创锁定加压钢板置入内固定对新鲜胫骨远端骨折治疗效果分析[J].中国社区医师,2017,33(35):28,30.

[5] 王国利,张建华,张旭坤,等.MIPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折[C].//第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会论文集.2013:105-109.

[6] 方玮,马兆龙,杨文贵,等.阻挡钉结合交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折的生物力学研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(4):359-361.

[7] 吴祖亮.微创内固定与解剖钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果对比观察[J].临床医学,2015,35(10):71-72.